Dica do autor: A doença gordurosa hepática não alcoólica (esteatose/esteato-hepatite) tem como pilar do tratamento intervenções sobre fatores metabólicos. O pulo do gato é entender que não existe, até o momento, uma “pílula mágica” aprovada universalmente para reverter a NASH; o que faz diferença clinicamente é a perda de peso sustentada (meta prática: 7–10% do peso corporal para melhora da inflamação e possível regressão de fibrose), associada ao controle rigoroso das comorbidades metabólicas — glicemia, lípides e pressão arterial — porque o maior risco nesses pacientes é cardiovascular. Estratégias alimentares com redução calórica e padrão mediterrâneo, aumento da atividade física (aeróbico + resistência) e, quando indicado, cirurgia bariátrica, são medidas centrais. Além disso, alguns fármacos usados no diabetes (pioglitazona, agonistas de GLP‑1) e o uso de estatinas para controle da dislipidemia têm papel na prática clínica: melhoram parâmetros metabólicos e, em estudos, promovem melhora histológica ou reduzem risco cardiovascular. Ou seja, tratar diabetes e dislipidemia não é detalhe — é parte da terapia da NASH, com impacto no fígado e, principalmente, na mortalidade global do paciente.

Alternativa CERTO: CORRETA. Correto. O tratamento da esteato-hepatite não alcoólica baseia-se em mudanças no estilo de vida que promovam perda de peso sustentável e no manejo das comorbidades metabólicas. Perder 7–10% do peso costuma melhorar esteatose, inflamação e, em muitos casos, sinais de fibrose. Controlar o diabetes reduz progressão da doença e complica menos o perfil inflamatório; certos medicamentos antidiabéticos (ex.: pioglitazona, agonistas de GLP‑1) mostram benefício na NASH. Tratar a dislipidemia, especialmente com estatinas quando indicado, é seguro e essencial para reduzir risco cardiovascular, que é a principal causa de morte nesses pacientes. Em resumo: perda de peso + controle glicêmico + controle lipídico = estratégia central no manejo da NASH.

Alternativa ERRADO: INCORRETA. Incorreto porque subestima o papel das medidas metabólicas. Dizer que o tratamento da esteato‑hepatite não envolve perda de peso e controle do diabetes e da dislipidemia é negar o que funciona na prática clínica. Essas intervenções são a base do tratamento e têm impacto direto sobre a inflamação hepática e, sobretudo, sobre o risco cardiovascular do paciente. Negligenciá‑las deixaria de lado as medidas com maior evidência de benefício.

Resposta: Alternativa CERTO