Dica do autor: A elastografia hepática é uma técnica quantitativa que avalia a rigidez do fígado pela velocidade de propagação de ondas de cisalhamento — quanto mais rígido, maior o índice, e isso costuma refletir fibrose. Existem modalidades por ultrassom (Transient Elastography/FibroScan, pSWE, 2D‑SWE) e por ressonância magnética (MRE). Cada uma tem indicações, vantagens e limitações: a elastografia é hoje o método não invasivo de escolha para estimar fibrose hepática em diferentes hepatopatias e tem papel no seguimento e estratificação de risco. Para este diagnóstico deve‑se interpretar valores em contexto clínico, pois inflamação aguda, congestão venosa, colestase ou ingestão recente de alcohol podem aumentar a rigidez independentemente da fibrose. Já a quantificação de ferro hepático é outra história: essa medição é feita por técnicas específicas de ressonância magnética (mapeamento R2/R2*), ou por biópsia com iron score; a elastografia por si só não fornece o “percentual de ferro” no fígado. Aliás, sobre MRE: embora seja técnica de elastografia baseada em ressonância, sobrecarga de ferro pode degradar o sinal de RM e prejudicar tanto o mapeamento de ferro quanto a própria MRE, não transformando a elastografia em ferramenta de quantificação de ferro. O pulo do gato aqui é lembrar que elastografia = rigidez/fibrose; quantificação de ferro = técnicas específicas de imagem/biopsia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a elastografia percutânea está padronizada para avaliar “fibrose e percentual de ferro” mistura coisas diferentes. Ela é padronizada e validada para avaliação não invasiva da fibrose hepática (estimativa de rigidez), e pode, em alguns aparelhos (FibroScan), oferecer parâmetros adicionais para esteatose (CAP), mas não quantifica ferro hepático. Ferro é quantificado por mapeamento R2/R2* em RM ou por biópsia; portanto a afirmação de que elastografia percutânea mede percentual de ferro está errada.

Alternativa B: CORRETA. Marcar como “errado” é a escolha certa: a elastografia é padrão para avaliar fibrose (rigidez), mas não é método padronizado para quantificar ferro hepático. Além disso, sobrecarga de ferro pode até atrapalhar alguns exames por ressonância, limitando a interpretação, e isso reforça que a técnica não substitui exames específicos para ferro.

Resposta: Alternativa B