Dica do autor: na hiperplasia prostática benigna, parte dos sintomas urinários decorre do chamado componente dinâmico da obstrução, relacionado ao aumento do tônus do músculo liso da próstata e do colo vesical. A classe medicamentosa que atua diretamente nesse mecanismo é a dos bloqueadores alfa-adrenérgicos, que promovem relaxamento da musculatura lisa local e, com isso, melhoram o fluxo urinário e reduzem sintomas como hesitação, jato fraco e esvaziamento incompleto.

Esses fármacos agem principalmente sobre receptores alfa-1 adrenérgicos, presentes em grande quantidade no estroma prostático e no colo da bexiga. Ao bloquear esses receptores, diminuem a resistência à saída da urina. Por isso, costumam proporcionar melhora relativamente rápida dos sintomas, diferentemente de outras classes que atuam mais sobre o volume prostático.

Alguns pontos ajudam a organizar o tema:

• Bloqueadores alfa-adrenérgicos melhoram o componente dinâmico da obstrução.
• Promovem relaxamento do músculo liso prostático.
• Costumam melhorar jato urinário e sintomas obstrutivos de forma mais rápida.
• Exemplos clássicos incluem tansulosina, doxazosina, alfuzosina e silodosina.

Já os inibidores da 5-alfa-redutase atuam por outro mecanismo: reduzem a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona, levando à diminuição gradual do volume prostático ao longo do tempo. Portanto, não são os principais responsáveis pelo relaxamento imediato do músculo liso. Os antimuscarínicos têm papel em sintomas irritativos selecionados, e os diuréticos de alça não tratam a obstrução prostática.

Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores da 5-alfa-redutase reduzem o volume prostático a longo prazo, mas não promovem relaxamento direto do músculo liso prostático.

Alternativa B: CORRETA. Os bloqueadores alfa-adrenérgicos relaxam o músculo liso prostático e do colo vesical, melhorando o jato urinário e os sintomas obstrutivos.

Alternativa C: INCORRETA. Os antimuscarínicos podem ajudar em sintomas irritativos, como urgência e frequência, mas não são a classe principal para melhorar o jato por relaxamento do músculo liso prostático.

Alternativa D: INCORRETA. Diuréticos de alça aumentam a produção urinária e não tratam a obstrução prostática; em alguns casos, podem até piorar a queixa urinária.

Resposta: Alternativa B