Dica do expert: Questão que exige conhecimentos sobre complicações no contexto da anemia falciforme. A anemia falciforme se insere em um grupo de doenças genéticas marcadas pela presença de uma hemoglobina defeituosa (Hb) S nas hemácias. É uma condição genética responsável por crises vaso-oclusivas, levando a repercussões na micro e macrocirculação corpórea. Uma condição comum relacionada a essa patologia é a Síndrome Torácica Aguda (STA), manifestada pela tríade: sintoma ou sinal respiratório (taquipneia, tosse, tiragem, dispneia, dor torácica etc.), infiltrado novo em radiografia de tórax e hipoxemia, o que nos leva a uma alta suspeição diagnóstica para o esse paciente pediátrico de 12 anos, devido às manifestações clínicas relatadas na questão e o histórico de doença. Por se tratar da principal causa de morte entre os falcêmicos, deve ser imediatamente reconhecida e tratada. Na maioria dos casos, existe um componente infeccioso como precipitador do quadro, porém, pode ser ocasionado por outras causas, a exemplo dos infartos pulmonares e embolia gordurosa. O tratamento imediato da STA tem como objetivos, segundo o Ministério da Saúde, a correção da hipoxemia, a elevação dos níveis da hemoglobina e a redução da HbS. São instituídas, portanto, as seguintes medidas: suplementação de oxigênio para manter saturação de O2 acima de 90%, rápido controle álgico, hidratação cautelosa, espirometria de incentivo, antibioticoterapia venosa (associação de cefalosporina de terceira geração com macrolídeo para cobertura de germes atípicos), transfusão de concentrado de hemácias. Para os pacientes com mais de 4 meses de vida, faixa etária onde se encontra o paciente, as orientações para transfusão de hemácias seguem as mesmas diretrizes para os adultos e incluem transfusão com valores de hemoglobina < 9 g/dL (alternativa c).

Resposta: Alternativa C.