Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Muitas vezes a avaliação pulmonar pela ultrassonografia se dá com bases em artefatos acústicos, denominados de linhas. Esses artefatos são gerados devido a incapacidade do ultrassom conseguir avaliar diretamente a presença de ar. O eco pleural normal é demonstrado por uma linha hiperecogênica que desliza suavemente de forma sincronizada com a respiração. A partir dessa linha, os artefatos são gerados e em geral podem ser geradas 5 linhas (Linhas A, B, C, E e Z). As linhas A são linhas horizontais, paralelas e equidistantes provenientes do eco que a linha pleural causa. As linhas B são linhas verticais, perpendiculares ao eco pleural, que se movimentam juntamente com a linha pleural e apagando as linhas A. As linhas C não são propriamente linhas e sim artefatos hiperecogênicos subpleurais. Já as linhas E são verticais, porém não emergem da linha pleural e sim do subcutâneo, sem sincronização com a respiração. As linhas Z, por sua vez, também são verticais e emergem da linha pleural, porém não são tão definidas e não apagam as linhas A.

ALTERNATIVA A. CORRETA. As linhas A estão associadas ao fenômeno de reverberação e, portanto, são artefatos ecográficos que indicam que o pulmão não possui edema intersticial no espaço subpleural. Podemos ver esse achado em situações de insuficiência respiratória aguda como broncoespasmo e embolia pulmonar.
ALTERNATIVA B. INCORRETA. Como dito anteriormente, em casos de embolia pulmonar há a presença de linhas A. As linhas B correspondem ao preenchimento de um septo interlobular ou intralobular e são encontradas em edemas pulmonares
ALTERNATIVA C. INCORRETA. Em casos de pneumonia podemos observar consolidações e múltiplas linhas B, irregularmente espaçadas, devido ao espessamento dos septos inter e intralobulares
ALTERNATIVA D. INCORRETA. Como já mencionado, edema agudo de pulmão cursaria com linhas B.
ALTERNATIVA E. INCORRETA. Apesar das linhas B se apresentarem em Edema Agudo de Pulmão, não vemos linha B no exame e sim linhas A (horizontais).