Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: A maioria das crianças com COVID-19 tem curso clínico favorável e suas manifestações clínicas podem ser diferentes das dos adultos. Tosse ou febre podem ser observados em torno de metade das crianças sintomáticas, com menos frequência do que nos adultos. Por outro lado, sintomas respiratórios superiores, como coriza ou garganta inflamada, ocorrem em 30-40% e diarreia e/ou vômito são encontrados em cerca de 10%, o que demonstra uma frequência maior do que em adultos, sendo, às vezes, o único sintoma. Portanto, devemos ter muito cuidado no estabelecimento do diagnóstico, já que a maioria dos casos são leves ou moderados. A Sociedade Brasileira de Pediatria traz através do documento “COVID – 19: Protocolo de Diagnóstico e Tratamento em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (2020)” as seguintes indicações de internação em UTI pediátrica: Insuficiência respiratória aguda, com necessidade de assistência respiratória (ventilação não invasiva, cateter nasal de alto fluxo ou ventilação mecânica invasiva); Choque séptico; Disfunção orgânica. Essa questão foi um pouco maldosa. A alternativa considerada correta pela banca é a letra C (necessidade de uso de drogas vasoativas). Se formos analisar adequadamente, esse critério se encaixa dentro de choque séptico, no qual é definido pela necessidade de drogas vasoativas ou inotrópicas para manter a pressão sanguínea e a perfusão adequadas após expansão com cristaloide adequadamente. A alternativa D diz “sinais de disfunções orgânicas moderadas ou graves”. Primeiro que disfunção orgânica já denota gravidade e nos critérios de UTI temos a disfunção orgânica e não sinais desta. Porém, de qualquer forma, a questão ficou confusa. Desconforto respiratório e hipoxemia são critérios de internamento, e não necessariamente de UTI.

Resposta correta: alternativa C