Dica do autor: O coeficiente (ou taxa) de mortalidade perinatal é uma medida populacional que expressa o risco de óbito no período perinatal, ou seja, captura eventos que ocorrem na transição final da vida intrauterina para o período neonatal imediato. Na prática epidemiológica moderna considera‑se perinatal os óbitos fetais tardios (a partir de um limite gestacional adotado) e os óbitos neonatais precoces (0–6 dias de vida). O pulo do gato para bater o olho e saber: é uma taxa composta — soma dos natimortos tardios mais os óbitos neonatais precoces — dividida pelo total de nascimentos (nascidos vivos + natimortos), geralmente expressa por mil nascimentos. Essa medida difere de indicadores próximos, como taxa de natimortos (somente perdas fetais tardias) e taxa de mortalidade neonatal (0–27 dias), e é útil para avaliar qualidade da atenção pré‑natal, parto e assistência neonatal imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve a taxa de natimortalidade (ou define natimorto) usando um limiar de 28 semanas ou ~1000 g, que é um critério antigo/alternativo. Além disso restringe o conceito ao “risco de se nascer morto”, quando o coeficiente perinatal engloba também os óbitos neonatais precoces. Ou seja, está focando apenas nas perdas fetais e ainda usando um limite gestacional que não é o padrão mais aceito para definir o período perinatal na vigilância atual.

Alternativa B: INCORRETA. A fórmula indicada está errada: não se divide por “perdas fetais”. O numerador deve ser os óbitos do período perinatal (natimortos tardios + óbitos neonatais precoces) e o denominador, o total de nascimentos (nascidos vivos + natimortos). Além disso, faz sentido multiplicar por uma constante (normalmente 1.000) para obter taxa por mil nascimentos, mas a razão em si precisa do denominador correto.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa troca os tempos: fala em “perdas fetais precoces” e “óbitos neonatais tardios”, quando o perinatal considera as perdas fetais tardias (não as precoces) e os óbitos neonatais precoces (0–6 dias), não os tardios. Além disso, a redação pode confundir quais eventos são somados; a correta é soma de natimortos tardios + óbitos neonatais precoces, com denominador sendo todos os nascimentos (incluindo natimortos e vivos).

Alternativa D: CORRETA. É a definição mais apropriada: o coeficiente de mortalidade perinatal expressa o risco de morte ao longo do período perinatal. Para operacionalizar: coeficiente = (natimortos tardios + óbitos neonatais precoces 0–6 dias) / (nascidos vivos + natimortos) × 1.000. É essa medida composta que avalia a mortalidade na janela perinatal e reflete qualidade da atenção pré‑natal, parto e cuidados neonatais imediatos.

Resposta: Alternativa D