Dica do autor: Excelente questão que nos trás os conceitos de ATLS e APH. Precisamos lembrar que o ATLS respeita a sequencia de ABCDE. Vamos analisar o paciente:
A: via aérea está pérvia, paciente intubado.
B: pneumotórax hipertensivo clássico, a toracocentese deve ser realizada.
C: paciente instável e com FAST positivo, a laparotomia deve ser indicada. Além disso, precisamos controlar o sangramento do membro com um torniquete.
D: TCE grave com necessidade de TC.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia de crânio deve ser realizada após a laparotomia.
Alternativa B: INCORRETA. Claramente errada, a tomografia não é prioridade.
Alternativa C: CORRETA. O autor queria saber se você está atualizado e se lembrou do X-ABCDE.
Alternativa D INCORRETA. A tomografia de crânio deve ser realizada após a laparotomia.

Mas cuidado, a edição mais recente do PHTLS – Prehospital Trauma Life Support (2018, 9ª edição) introduziu um novo conceito: o X-ABCDE. A 10ª edição do ATLS – Advanced Trauma Life Support (2018) menciona o X-ABCDE somente em um dos apêndices, quando se refere ao ATLS-OE (U.S. Military’s Advanced Trauma Life Support for the Operational Environment). O ATLS-OE é voltado para um ambiente operacional e hostil, como o da guerra. O X se refere a hemorragias exsanguinantes e muito severas, como sangramentos arteriais em jato ou sangramentos maciços. Nesses casos excepcionais, a contenção de hemorragia externa grave deve ser realizada antes do A.

Resposta correta, letra C.