DISCORDÂNCIA GABARITO BANCA

Dica do autor: A síndrome da alça eferente é uma complicação pós-cirúrgica que pode ocorrer após cirurgias gástricas, especialmente após a gastrectomia parcial com reconstrução Billroth II. Essa síndrome ocorre quando há uma obstrução na alça eferente, que é a porção do intestino delgado que se estende da anastomose gastrojejunal até o jejuno distal. A obstrução pode ser causada por aderências, angulações ou estreitamentos, levando à retenção de conteúdo gástrico e biliar na alça eferente, o que pode resultar em distensão, dor e vômitos.

Os sintomas típicos incluem dor abdominal em cólica, geralmente no quadrante superior direito, distensão abdominal e vômitos não biliosos. O diagnóstico pode ser desafiador e geralmente envolve estudos de imagem, como tomografia computadorizada, e, em alguns casos, endoscopia. O tratamento é muitas vezes cirúrgico, embora algumas intervenções endoscópicas possam ser tentadas em casos específicos.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para tratar a síndrome da alça eferente. Embora a endoscopia possa ajudar no diagnóstico e, em alguns casos, aliviar temporariamente os sintomas, ela não é capaz de resolver a obstrução de forma definitiva na maioria dos casos. O tratamento cirúrgico, como a reanastomose ou a conversão para outro tipo de reconstrução, é geralmente necessário para resolver a obstrução.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a endoscopia possa ser útil para visualizar a anatomia e excluir outras causas de sintomas, o diagnóstico da síndrome da alça eferente geralmente é confirmado por meio de exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou a enterografia por ressonância magnética, que são mais eficazes para identificar obstruções e distensões na alça eferente.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome da alça eferente pode ocorrer precocemente, e mais de 50% dos casos surgem no primeiro mês após a cirurgia. Esse período pós-operatório é crítico, pois é quando as aderências, angulações ou estreitamentos que podem levar à síndrome são mais propensos a se desenvolver, especialmente à medida que o trato digestivo se adapta à nova anatomia.

Alternativa D: CORRETA. As queixas iniciais de pacientes com síndrome da alça eferente incluem dor abdominal tipo cólica epigástrica, distensão abdominal e vômitos não biliosos. Esses sintomas refletem a obstrução parcial ou completa da alça eferente, levando ao acúmulo de conteúdo gástrico e biliar, que não pode progredir pelo trato digestivo. A alternativa está errada apenas por localizar a dor como classicamente no HCD e não no epigástro.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome da alça eferente pode cursar com obstrução do trato digestório, ao contrário do que é sugerido na alternativa. A obstrução é, na verdade, o mecanismo central da síndrome, levando aos sintomas característicos. A ideia de que a alça é "exclusa" e, portanto, não obstruída, é incorreta; a obstrução pode ocorrer na alça eferente, causando sintomas significativos e necessitando de intervenção.

Resposta pela banca: Alternativa C.

Nota: a alternativa D poderia ser considerada correta.