Dica do autor: O diagnóstico de diabetes durante a gestação é crucial para o manejo adequado da saúde materna e fetal. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, o rastreamento de diabetes na gestação consiste em:

• No primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma:
• normal se <92;
• diabetes gestacional entre 92 e 125;
• overt diabetes (ou diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126.
• O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são:
• jejum < 92;
• 1h após sobrecarga < 180;
• 2h após sobrecarga < 153.

*Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.

Portanto, no contexto da gestação, uma glicemia de jejum ≥126 mg/dL no primeiro trimestre é sugestiva de diabetes pré-gestacional (ou overt diabetes). Portanto, um resultado de 138 mg/dL, como mencionado no caso, se enquadra nesta categoria.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de diabetes gestacional é feito com uma glicemia de jejum no primeiro trimestre entre 92 e 125 mg/dL. Um valor ≥126 mg/dL é compatível com diabetes pré-existente (também chamado overt diabetes).

Alternativa B: CORRETA. Uma glicemia de jejum de 138 mg/dL no primeiro trimestre está acima do valor diagnóstico para diabetes pré-gestacional (≥126 mg/dL). Isso indica que a paciente provavelmente já era diabética antes de engravidar, o que exige um manejo mais rigoroso durante a gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Intolerância à glicose é um diagnóstico feito fora do período gestacional. No período gestacional classificamos a paciente em diabetes gestacional ou overt diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. O termo "diabetes insulinodependente" se refere tipicamente ao diabetes tipo 1, mas o valor de glicemia de jejum de 138 mg/dL no contexto dado indica diabetes pré-gestacional, que pode ser de qualquer tipo (tipo 1, tipo 2, ou outros). Não há indicação de que a paciente seja insulinodependente com base apenas neste valor.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o sobrepeso possa estar associado ao risco aumentado de diabetes, a glicemia de jejum de 138 mg/dL não diagnostica sobrepeso, mas sim diabetes. O sobrepeso deve ser avaliado por meio do índice de massa corporal (IMC) e não por glicemia de jejum.

Resposta: Alternativa B.