Nível de dificuldade: Moderada. Dica do expert: A neutropenia febril corresponde a presença de febre (T > 37,8º) em pacientes com contagem de neutrófilos < 1500/mm³ e é uma condição muito associada a pacientes portadores de câncer em tratamento com quimioterapia. Em até 30% dos casos de febre neutropênica, é identificado um foco infeccioso, sendo as bactérias os micro-organismos mais comuns, sobretudo os gram positivos. Contudo, as infecções causadas por germes gram negativos são consideradas mais graves. Alternativa A: CORRETA - Os neutrófilos são células do sistema imunológico, logo, a neutropenia predispõe os pacientes a infecções, sendo os sítios mais frequentes, a pele, trato respiratório superior e trato gastrointestinal. Alternativa B: CORRETA - O manejo inicial da neutropenia febril consiste na antibioticoterapia empírica, logo após a realização da hemocultura e o mais precocemente possível. As diretrizes internacionais preconizam o início da terapia em até 60 minutos da apresentação. Alternativa C: INCORRETA - O objetivo de todo tratamento empírico é cobrir os germes mais associados àquela condição. Apesar dos germes gram positivos serem mais frequentes na neutropenia febril, a cobertura antibacteriana deve cobrir amplamente os gram negativos devido à alta associação com sepse. O tratamento inicial recomendado para pacientes de alto risco é uma cefalosporina de 4ª geração, como cefepime, ou ainda imipenem, meropenem ou tazocin. Para os pacientes de baixo risco, a terapia recomendada é a associação de ciprofloxacino com um beta-lactâmico, como clavulin. Alternativa D: CORRETA - A mucosite consiste no aparecimento de lesões na mucosa oral ou do trato gastrointestinal e geralmente está associada a toxicidade dos agentes quimioterápicos. Essas lesões podem predispor o surgimento de infecções virais, principalmente, pelo vírus da herpes. Resposta: Alternativa C (O enunciado pede para marcarmos a alternativa incorreta).