Nível de Dificuldade: Fácil.

Dica de Expert: A anemia corresponde a uma redução da hemoglobina a valores abaixo de 12g/dL. No entanto, há ainda uma classificação de gravidade da anemia de acordo com o valor da hemoglobina, e na infância temos os seguintes valores:
- Anemia leve: de 9 a 11g/dL
- Anemia moderada: de 7 a 9 g/dL
- Anemia grave: menor ou igual a 7g/dL

Vamos classificar a anemia apresentada pelo paciente. Observe que ele cursa com uma anemia grave por hematócrito muito baixo, do tipo normocítica, pois o VCM está normal, com reticulocitose (VR: 0,5-1,5%). No entanto, nesses casos, é necessário corrigir o valor dos reticulócitos pelo hematócrito apresentado, através da seguinte equação: (Ht da amostra x % de reticulócitos da mesma amostra) / Ht ideal para a idade. Um paciente de 1 ano de idade tem como Ht ideal o valor de 34%, logo, o índice de reticulócitos corrigido é de 1,2%, que é adequado para o cenário.
A descrição do quadro de edema doloroso de mãos na vigência de uma anemia na infância é característica da Síndrome de Mãos e Pés, a dactilite falcêmica que costuma ser a manifestação inicial de crise álgica da anemia falciforme em crianças menores de 2 anos de idade. Ocorre devido a infarto em pequenos ossos das extremidades. Assim, nesse paciente o diagnóstico é de Anemia Falciforme.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobinopatia C costuma cursar com quadro de hemólise e esplenomegalia, não sendo comum o quadro álgico como na anemia falciforme.
Alternativa B: CORRETA. Como discutimos na dica de expert, o quadro apresentado pelo paciente corresponde à dactilite falcêmica.
Alternativa C: INCORRETA. A esferocitose corresponde a um defeito de membrana dos eritrócitos, sendo uma importante causa de anemia hemolítica hereditária, quadros álgicos também não são comuns.
Alternativa D: INCORRETA. As talassemias são alterações hereditárias por defeito na síntese das cadeias de globina, podendo ser beta-talassemias ou alfa-talassemias. De um modo geral, elas têm como característica a presença de anemia, com esplenomegalia e deformidades ósseas.
Alternativa E: INCORRETA. A anemia auto-imune é do tipo hemolítica, tendo como apresentações mais comuns a presença de icterícia, com hiperbilirrubinemia indireta e reticulocitose indicando resposta medular. Diante de crise anêmica, o mais comum são crises aplásicas, megaloblásticas, hiper-hemolíticas ou sequestro esplênico, não sendo observadas crises álgicas.

Resposta: Alternativa B.