Dica do autor: A síndrome metabólica (SM) é formada por um conjunto de fatores que retratam alterações metabólicas e hormonais, cuja repercussão está relacionada à elevação da resistência periférica à insulina, além de hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade troncular ou abdominal. A presença de síndrome metabólica, também denominada como síndrome da resistência insulínica pelo Ministério da Saúde, estabelece um aumento do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares/ateroscleróticas. De acordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III), que é o critérios diagnóstico mais utilizado, para que possamos estabelecer o diagnóstico de SM, é preciso que sejam evidenciados três ou mais dos seguintes critérios:

• Cintura > 102 cm em homens (americanos/africanos) e > 88 cm em mulheres
• Hipertrigliceridemia ≥ 150 mg/dl ou tratamento para Dislipidemia
• HDL < 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres ou tratamento para dislipidemia
• PA ≥ 130/85 mmHg ou tratamento para HAS
• Glicemia de Jejum ≥ 100 mg/dl ou tratamento para DM

Dito isto, vamos voltar para o nosso caso. A paciente possui valores de PA>130x85, satisfazendo a um dos critérios diagnósticos. Como está em tratamento para DM, podemos considerar mais um critério. Portanto, de acordo com os dados disponíveis, a paciente tem 2 critérios apenas, logo não podemos fechar o diagnóstico de síndrome metabólica no momento.

Alternativa A: INCORRETA. Como explicado acima, a paciente tem apenas 2 critérios, precisaria de mais um.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico poderia ser fechado se a paciente tivesse circunferência abdominal acima de 88 cm, independentemente dos valores de colesterol e triglicérides.

Alternativa C: CORRETA. Vide a dica.

Alternativa D: INCORRETA. Os critérios NCEP-ATP III não levam em considerar o IMC, mas sim o perfil glicêmico, lipídico, a PA e a circunferência abdominal.

Resposta: Alternativa C.

Nota*: Caso fosse considerado as orientações da International Diabetes Federation (IDF) o perímetro de cintura seria para mulheres > 80 cm e no caso de homens, fragmentado por origem: europeus (> 94 cm); americanos, africanos, Asiáticos em geral (> 90cm); Japoneses ( >95 cm). E para os critérios diagnósticos seria identificado por obesidade central e pelo menos 2 dos critérios. Assim, por essa atualização da IDF, esta paciente passa a ter a Síndrome Metabólica. Contudo, como informamos acima os critério do NCEP-ATP III são os mais utilizados, motivo pelo qual, possivelmente, a banca manteve este gabarito.