Dica do autor: De acordo com o ATLS 10, o choque é uma condição de alta mortalidade que deve ser identificada e tratada imediatamente. Os sinais de hipoperfusão tecidual clássicos são: taquicardia, taquipneia, extremidades frias e pegajosas, tempo de enchimento capilar aumentado e oligúria. Lembrando que a hipotensão não é um achado obrigatório para realizarmos o diagnóstico do choque. Considerando os principais tipos de choque, temos: - O choque hipovolêmico é o tipo mais frequente e é causado por débito cardíaco inadequado devido à redução do volume sanguíneo, podendo ser hemorrágico ou não hemorrágico. Dentre os não hemorrágicos, a desidratação é a principal causa dos choques hipovolêmicos. - O choque obstrutivo é decorrente de situações onde há uma diminuição do débito cardíaco por um inadequado enchimento ventricular. São exemplos mais clássicos o pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco e a coarctação de aorta. - O choque distributivo é causado por vasodilatação arterial ou venosa globais, ocasionando em uma redução acentuada da pressão de enchimento, comprometendo o fornecimento de oxigênio pelos capilares. Pode ser classificado como anafilático, neurogênico ou metabólico. - Por fim, o choque cardiogênico consiste em um estado agudo de redução de débito cardíaco e, consequentemente, em má perfusão tecidual inadequada, apesar do volume circulante adequado. É representado principalmente pelo infarto agudo do miocárdio, mas também pela miocardite ou arritmias. Assim, ao correlacionarmos as colunas, temos como sequência correta a alternativa d (IV - III - II - I): I. Hipovolêmico [IV] Miocardite II. Obstrutivo [III] Anafilaxia III. Distributivo [II] Coarctação aórtica IV. Cardiogênico [I] Desidratação Resposta: Alternativa D.