Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A colpocitologia é o exame indicado pelo Ministério da Saúde como rastreio para câncer de colo de útero da seguinte forma: para mulheres entre 25-64 anos deverá ser realizado 01 vez por ano e após 2 resultados consecutivos negativos deverá ser realizado a cada três anos. A condução dessas pacientes a partir da identificação de anormalidades evidenciadas pela colpocitologia varia como veremos adiante:
1. Lesão de baixo grau (LIE-BG): se a paciente tiver idade 25 anos deverá repetir em 06 meses;
2. Atipia escamosa de baixo grau (ASC-US): com idade 30 anos deve repetir em 06 meses;
3. Atipia escamosa celular de alto risco (ASC-H): indicação de colposcopia;
4. Glandular (AGC- AGUS): indicação de colposcopia e realização de avaliação do canal endocervical;
5. 5.Alto grau (LIE-AG - HSIL): indicação de colposcopia.
Diante dos expostos, essa paciente com 20 anos não teria indicação formal de iniciar o rastreio, exceto se na história clínica for portadora de HIV. Essa questão ainda tem outro fator de confusão bastante frequente, pois na citologia oncótica não deve haver identificação do tipo de lesão intraepitelial cervical (NIC), já que esta só é de fato identificada a partir do exame de colposcopia. O exame citológico indica as lesões supracitadas de 1 a 5. Mas, vamos analisar a melhor resposta como sugerido acima.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com diagnóstico de NIC I podem ser acompanhadas por dois anos para avaliação da possível progressão da doença, se a mesma se mantiver nesse período existe a recomendação de crioterapia ou eletrocautério.
Alternativa B: INCORRETA. Para haver biópsia de colo uterino é necessário a identificação visual de uma anormalidade sugestiva de câncer como uma massa cervical e/ou o resultado citopatológico com atipias de alto risco.
Alternativa C: INCORRETA. Sabe-se que o HPV 9 e 11 está mais associado a lesões verrucosas como o condiloma acuminado e o HPV 16 e 18 têm maior potencial cancerígeno. Contudo, não existe indicação formal para pesquisa do sorotipo de HPV, pois essa investigação não altera prognóstico.
Alternativa D: CORRETA. De acordo com o Ministério da Saúde, pacientes com idade inferior a 25 anos e resultado com lesão intraepitelial de baixo grau apenas devem repetir o exame após 3 anos, contudo, a questão afirma que é um NIC I, que indica Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau I, logo, entendemos que a banca considerou essa a afirmativa correta, pois é possível a repetição do exame em seis meses para avaliar progressão da doença.

Resposta: Alternativa D.