Dica do autor: Quando o colo está favorável (índice de Bishop ≥6) o pulo do gato é simplificar: o objetivo da indução é iniciar contrações eficazes e manter boa oxigenação fetal. Nessa situação o método mais rápido, previsível e com melhor custo-benefício é a ocitocina endovenosa, frequentemente associado à amniorrexe (amniorrexe artificial) se as membranas estiverem íntegras. A ocitocina age promovendo a contração das fibras do miométrio por aumento de cálcio intracelular, permitindo progresso do trabalho de parto em colo já dilatado e moldável. É fundamental monitorar a intensidade e frequência das contrações e a monitorização fetal contínua devido ao risco de taquisistolia e sofrimento fetal; ajuste gradual da dose e protocolos padronizados reduzem complicações. Métodos farmacológicos locais (prostaglandinas) e mecânicos (sonda Foley, laminárias) são especialmente úteis quando o colo está desfavorável, para promover maturação e dilatação cervical antes da oxitocina. "Bater o olho e saber": Bishop alto → oxitocina ± amniorrexe; Bishop baixo → primariamente maturação cervical (misoprostol/PG ou método mecânico) antes de estimular as contrações.

Alternativa A: INCORRETA. Ácido hialurônico não é um método estabelecido para indução do trabalho de parto. Pode haver confusão com enzimas usadas em outros contextos, mas, na prática obstétrica, não se utiliza ácido hialurônico para maturação cervical ou indução. Não é uma opção reconhecida para o manejo do parto.

Alternativa B: CORRETA. Ocitocina intravenosa é a escolha adequada quando o Bishop está favorável (≥6–8). Permite controle rápido da intensidade das contrações, é de início de ação previsível e, se necessário, pode ser combinada com amniorrexe para acelerar o trabalho de parto. Lembre-se de começar em doses baixas e escalonar conforme protocolo, monitorar padrão de frequência cardiaca fetal e vigiar por taquisistolia e risco de hiponatremia em infusões prolongadas.

Alternativa C: INCORRETA. Laminárias são dilatadores osmóticos usados para promover dilatação cervical de forma lenta, mais comuns em procedimentos ginecológicos, preparo para histeroscopia ou em algumas situações obstétricas quando se quer dilatar o colo sem drogas. Não é a primeira escolha quando o colo já está favorável: é desnecessária e mais lenta que a oxitocina.

Alternativa D: INCORRETA. Misoprostol (prostaglandina E1) é muito útil para maturação e indução quando o colo está desfavorável, por via vaginal/oral/ sublingual conforme protocolo. Porém, com Bishop alto o ganho é pequeno e seu uso aumenta o risco de taquisistolia se associado à oxitocina; por isso não é a primeira opção em colo favorável, salvo situações clínicas específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Sonda Foley é um método mecânico eficaz para amadurecimento cervical em colo desfavorável e quando se quer evitar prostaglandinas (por exemplo, em uterossensibilidade aumentada). Em Bishop já alto, a Foley é desnecessária e menos prática do que iniciar ocitocina com ou sem amniorrexe.

Resposta: Alternativa B