Dica do autor: O manejo correto de uma ferida traumática não é só dar ponto: é seguir uma sequência lógica para reduzir risco de infecção e otimizar cicatrização. Primeiro, faz-se a antissepsia da pele ao redor com solução aquosa de clorexidina — a forma aquosa é preferível quando há comunicação com tecido subcutâneo ou cavidade, porque a versão alcoólica causa dor intensa, pode irritar tecidos e não deve ser instilada em feridas abertas. Depois vem o campo estéril para manter o campo operatório livre de contaminação. A anestesia local deve ser feita antes da limpeza e exploração definitiva: infiltra-se ao redor da ferida, evitando injetar na linha de sutura. Em seguida realiza-se limpeza vigorosa (irrigação com soro fisiológico), desbridamento e exploração meticulosa em busca de corpos estranhos e lesões tendíneas/vasculares. Só então se fecha a ferida, usando técnica apropriada (pontos simples interrompidos são a escolha mais versátil para membros, permitindo tensão adequada e remoção de suturas se necessário). Lembre-se de avaliar tetano, atualizar vacinação quando indicado e considerar fechamento primário versus retardo em feridas muito contaminadas ou mamíferas (ex.: mordida).

Alternativa A: CORRETA. Apresenta a sequência ideal: antissepsia com clorexedine aquoso (reduz carga bacteriana sem o efeito irritativo do álcool em feridas abertas); colocação do campo estéril; anestesia local por infiltração ao redor da ferida; limpeza e exploração com irrigação e desbridamento; sutura com pontos alternados (simples interrompidos) que são adequados para antebraço, permitem controle de tensão e fácil manejo em caso de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Usa clorexedine alcoólico em ferida aberta — isso causa dor intensa e pode lesar tecido, além de ser contraindicado para irrigação/instilação em feridas. A ordem também está errada: realizar anestesia e limpeza antes de posicionar o campo estéril e explorar adequadamente aumenta risco de contaminação e faz com que a infiltração seja realizada através de pele não preparada.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente começa com a forma alcoólica da clorexedine (indesejável em feridas abertas). Além disso propõe sutura intradérmica como fechamento definitivo do antebraço — técnica estético-funcionalmente adequada para face, não para antebraço com risco de tensão e movimento; pontos intradérmicos não são ideais quando há contaminação ou necessidade de apoio de pele pelos pontos simples.

Alternativa D: INCORRETA. Embora proponha clorexedine aquosa, a sequência está equivocada: limpar a ferida antes da anestesia fará com que o procedimento seja muito doloroso para a criança. Além disso, colocar o campo estéril só depois da anestesia e da limpeza não protege totalmente o campo de trabalho. E o uso do ponto intradérmico como fechamento principal do antebraço é inadequado pelas razões já citadas.

Resposta: Alternativa A