Dica do autor: A questão já começa a dar dica na primeira frase citando MÃE COM DIABETES GESTACIONAL E BEBÊ MACROSSÔMICO. Para o que devemos atentar? HIPOGLICEMIA NEONATAL. Segundo o UpToDate, a principal via considerada para a ocorrência de macrossomia é a hiperglicemia materna intermitente e por consequência, a hiperglicemia fetal, levando ao aumento do tamanho fetal por liberação fetal de insulina, fatores de crescimento semelhantes à insulina e hormônio do crescimento que resulta em aumento da deposição de gordura fetal. Após o término do suprimento materno de glicose no parto, a hipoglicemia decorrente de hiperinsulinismo persistente no recém-nascido geralmente é transitória e se resolve de dois a quatro dias após o nascimento. Em relação ao quadro clínico, o recém-nascido apresenta tremores, irritabilidade, convulsão clônica focal e reflexo de Moro exacerbado, sinais típicos da hipoglicemia neonatal, em que os sintomas são inespecíficos e incluem tremores, hipotonia, alterações no nível de consciência, apneia/bradicardia, cianose, taquipneia, sucção ou alimentação inadequada, hipotermia e/ou convulsões. O diagnóstico clínico de hipoglicemia neonatal com base na presença ou ausência de sinais, a idade do recém-nascido e o nível de glicose no plasma é realizado em pacientes sintomáticos nas primeiras 24 horas de vida quando a glicemia é inferior a 40 mg/dL. Entretanto, há discordância entre as referências acerca do valor exato considerado hipoglicemia!

Resposta: Alternativa D.