Dica do autor: A incisão de Kocher é uma incisão subcostal direita, oblíqua, paralela e logo abaixo da margem costal, tradicionalmente utilizada para acesso ao hilo hepático, vesícula biliar e vias biliares, além de permitir exposição do lobo hepático direito, duodeno e suprarrenal direita. Tem comprimento variável (geralmente 8–12 cm) conforme necessidade e pode ser feita com dissecção por planos: pele, tecido celular subcutâneo, aponeurose do oblíquo externo e separação das fibras musculares profundas, preservando vascularização quando possível. O pulo do gato é entender que a Kocher confere boa exposição do hipocôndrio direito sem atravessar a linha média, favorecendo cirurgias biliares e alguns procedimentos hepáticos, mas não é a incisão de escolha para cirurgias pélvicas, apendiculares ou para controle amplo de peritonite generalizada, onde se prefere incisões médianas ou suprapúbicas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Apendicectomias tradicionalmente não usam a incisão de Kocher. Para apêndice cecal o padrão clássico é a incisão de McBurney (obliqua sobre a fossa ilíaca direita) ou variações como Lanz; hoje a videolaparoscopia é bastante empregada. A Kocher fica muito mais alta, no hipocôndrio direito, e não permite acesso direto e eficiente ao ceco sem mobilizações extensas.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a Kocher é uma incisão subcostal direita. É a escolha clássica para colecistectomias abertas e acesso às vias biliares e ao fígado direito. Bater o olho e saber: incisão oblíqua, paralela à margem costal, subcostal direita — isso define a Kocher.

Alternativa C: INCORRETA. Partos cesáreos costumam usar incisões suprapúbicas transversas (Pfannenstiel ou Joel-Cohen) ou, em situações de emergência, a laparotomia mediana infraumbilical. A Kocher, por estar no hipocôndrio direito, não tem utilidade prática em acesso uterino para cesárea.

Alternativa D: INCORRETA. Em apendicites complicadas com peritonite generalizada a incisão preferível é a mediana (linha alba), que permite exploração ampla, controle de focos múltiplos e lavagem abdominal. A Kocher não é adequada para peritonite difusa por sua localização e campo limitado.

Resposta: Alternativa B