Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: questão que abordava o mioma. Pelas classificações relatadas, a questão poderia parecer mais difícil do que realmente era. O ponto importante aqui é um mioma submucoso e intramural de 6 cm e mesmo após o tratamento com análogo de GnRH não houve mudança no tamanho. Pela localização e pelo tamanho do mioma não é possível realizar a histeroscopia cirúrgica. A melhor abordagem seria pela via laparoscópica ou laparotômica
Alternativa A: Incorreta. A decisão da via cirúrgica depende da experiência do cirurgião. Um mioma de 6 cm, intamural-submucoso pode ser abordado por via laparoscópica ou laparotômica..
Alternativa B: Incorreta. Não existe contra-indicação à repetição do análogo. Mas vale lembrar que ele simula menopausa (com todos os seus efeitos colaterais) e com 3 meses de uso, não houve mudanças no tamanho.
Alternativa C: Incorreta. Para esse mioma intramural-submucoso de 6 cm, com manto externo de 0,3 cm a melhor via NÃO é a histeroscópica.
Alternativa D: Incorreta. Para esse mioma intramural-submucoso de 6 cm, com manto externo de 0,3 cm a melhor via NÃO é a histeroscópica.
Alternativa E: Correta. A abordagem por via abdominal (laparoscópica preferencialmente) é a melhor opção para o tratamento da paciente.
Resposta certa: letra E