Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Tratra-se de um quadro clássico de síndrome compartimental. Comprometimento da perna após uma fratura biossea, que habitualmente é acompanhada de uma grande lesão de partes moles, favorecendo a evolução para síndrome compartimental.
Alternativa A: Correta: Nos casos de síndrome compartimental instalada, deve-se realizar inicialmente a retirada da imobilização gessada. Contudo, deve-se estabilizar a fratura para evitar maiores danos e redução do quadro doloroso. Nesse caso, como a imobilização gessada foi retirada e há comprometimento das partes moles, instalar um fixador externo é necessário visando a redução de danos e melhora das partes moles até osteossintese definitiva. Além disso, a dermofasciotomia é mandatária pra tratar o quadro de síndrome compartimental.
Alternativa B: Errada. As fraturas devem ser fixadas, mesmo que de forma provisória com fixador externo.
Alternativa C: Errada. a osteossíntese definitiva deve ser feita em um segundo tempo cirúrgico, após resolução do quadro de síndrome compartimental e melhora das partes moles
Alternativa D: Errada: Gesso circular aumentaria a pressão intracompartimental devido à incapacidade de expansão dos tecidos imposta pelo gesso fechado
Alternativa E: Errada: Aumentar a dose analgésica pode mascarar o quadro de síndrome compartimental e elevar o membro já é sabido que não reduz a pressão intracompartimento. Resposta correta: letra A.