Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Importante saber as recomendações nacionais para imunização materna no período da gestação e do puerpério, já que algumas vacinas são incluídas no Plano Nacional de Imunização e outras são contraindicadas durante a gestação. O tétano é causado pela exotoxina produzida pelo Clostridium tetani, sendo uma doença aguda frequentemente fatal. Nos primeiros 28 dias de vida do recém-nascido, pode ocorrer tétano neonatal devido à contaminação do coto umbilical, caso a mãe não tenha anticorpos suficientes para promover proteção passiva pela passagem transplacentária durante a gestação. É recomendada, então, a imunização durante a gestação com a vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular).

Alternativa A: INCORRETA. A vacina dTpa é recomendada para toda gestante, independentemente de vacinação prévia. Portanto, o recomendado nesse caso é que seja feita uma dose de dTpa a partir de 20 semanas de gestação.
Alternativa B: INCORRETA. Nos casos de vacinação não realizada ou histórico desconhecido, recomenda-se aplicar duas doses de dT (vacina dupla, com toxoide tetânico e difteria), sendo a primeira no início da gestação e a segunda 4 semanas após, e uma terceira dose com a vacina combinada dTpa realizada a partir da 20ª semana de gestação.
Alternativa C: CORRETA. A cada nova gestação, é recomendada que seja feita a imunização com a vacina combinada dTpa a partir de 20 semanas de gestação.
Alternativa D: INCORRETA. Caso não tenha sido feita durante a gestação, a paciente deve ser vacinada durante o puerpério o mais breve possível, até 45 dias do parto.

Resposta: Alternativa C.