Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A amenorreia pode ser classificada em primária, quando há ausência de menstruação na mulher com 14 anos de idade sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, ou 16 anos com desenvolvimento de caracteres secundários; ou secundária, quando há ausência de menstruação por 3 ciclos seguidos, ou 6 meses. Na investigação, o primeiro passo consiste na exclusão de uma gestação, seguida da dosagem de TSH e prolactina, visto que o hipotireoidismo e a hiperprolactinemia são causas importantes de amenorreia. O próximo passo na elucidação diagnóstica consiste no teste de progesterona, seguido do teste do estrógeno, dosagem de FSH e, por fim, teste do GnRH. Essa investigação busca identificar qual a origem do problema, se ocorre a nível gonadal ou central. Analisemos cada uma das alternativas.
I.VERDADEIRO. A síndrome de Roktansky ocorre quando a mulher apresenta cariótipo 46XX, com vagina em fundo cego e sem útero, porém tem desenvolvimento ovariano normal, logo, se manifesta com amenorreia primária, porém com desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários.
II. VERDADEIRO. Como explicitado na dica, a dosagem de FSH, TSH e prolactina faz parte do arcabouço diagnóstico das amenorreias.
III. VERDADEIRO. A síndrome de Morris apresenta cariótipo 46XY com fenótipo feminino por deficiência dos receptores androgênicos. Nesse caso, não há desenvolvimento de pelos pubianos, bem como não há útero nem vagina. Porém, a desenvolvimento de mamas, uma vez que existe a presença de estrona no tecido adiposo.
IV. FALSO. Síndrome de turner ocorre com cariótipo tipicamente 45X0, causando uma disgenesia gonadal, causando amenorreia primária, pescoço alado, tórax em escudo, microagnatia, baixa estatura e associação com patologias autoimunes como o diabetes mellitus. Há presença de útero e tubas uterinas, porém há ovários em fita, pouco evoluídos e sem células germinativas.
Alternativa correta: Letra D.