Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A questão traz o caso de uma paciente jovem, gestante, que após um procedimento cirúrgico sob raquianestesia apresentou sinais de possíveis complicações anestésicas. A raquianestesia é uma técnica de anestesia neuroaxial, em que o medicamento é diretamente injetado no espaço subaracnóideo. Apesar desse tipo de anestesia apresentar muitas vantagens quando comparada à anestesia geral, ela pode provocar algumas complicações. Vamos analisar agora as alternativas!
A) De fato, a retenção urinária possivelmente pode ser atribuída à administração de opioides para a paciente. Esse tipo de medicamento aumenta o tônus e as contrações do esfíncter urinário, além de diminuir as contrações do ureter, prejudicando o processo de micção espontânea. Repare que a paciente do caso está produzindo a urina (queixa-se de barriga cheia e dolorosa), porém sem conseguir eliminá-la.
B) A sondagem vesical de alívio é a conduta mais apropriada para tratar a retenção urinária da paciente, evitando quadros infecciosos, além de aliviar a dor e desconforto.
C) O cloridrato de nabulfina é um potente analgésico opioide sintético, atuando como agonista de receptores “kappa” e antagonista parcial de receptores “mu”. Assim, se administrado em conjunto com opioides mu agonistas, como é o caso da morfina, poderá reverter parcialmente ou bloquear o efeito dos mesmos.
D) A cefaleia pós-raquianestesia é um possível efeito colateral desse tipo de anestesia, porém é mais incidente em mulheres, jovens e gestantes. Temos, então, essa alternativa como incorreta.
Resposta correta: alternativa D.