Nível de dificuldade: Moderado.

Dica de expert: A Sociedade Brasileira de Oncologia foi responsável pela redação de um compilado chamado “Leitura Crítica de Artigos Científicos”, no qual destrincha características de testes diagnósticos e como sua avaliação pode ser feita. Propõe que os testes sejam avaliados quanto à finalidade e performance. Na análise de finalidade observa-se o objetivo pelo qual o teste será realizado e em que cenário do processo saúde-doença de um indivíduo ele se insere, sendo as categorias os 3 tipos clínicos descritos no enunciado da questão. Já a avaliação de performance fica restrita a testes de quantitativos, sendo utilizados os conceitos epidemiológicos de especificidade, sensibilidade, valor preditivo, acurácia e razão de verossimilhança. Com isso em mente, vamos avaliar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve as características de um teste qualitativo, onde se encaixam os exames de imagem, visto que por si só não fornecem nenhuma análise numérica quantitativa sobre o objeto de estudo, mas dependem de percepção e avaliação humana, o que não invalida a possibilidade de estratificação do resultado de um teste qualitativo em escores, como ocorre, por exemplo, no BIRADS E TIRADS.
Alternativa B: INCORRETA. A alternativa descreve as características de um teste quantitativo.
Alternativa C: CORRETA. Como vimos, todas as características de performance mencionadas na alternativa de fato são as principais utilizadas no contexto dos testes diagnósticos. Vamos relembrar alguns dos seus conceitos?
- Sensibilidade = é uma característica inerente ao teste (não varia conforme a prevalência da doença), que determina numericamente sua capacidade em detectar os verdadeiros positivos nos doentes. Via de regra solicitamos testes com grande sensibilidade para triagem, evitando resultados falsos negativos.
- Especificidade = essa é uma outra característica inerente ao teste, mas que determina a capacidade do método em detectar os verdadeiros negativos, ou seja, os indivíduos saudáveis. Geralmente solicitamos testes com elevada especificidade para confirmação diagnóstica, situação em que se faz necessário evitar resultados falsos positivos.
- Valor preditivo negativo (VPN) = medida de associação que quantifica os acertos entre os resultados negativos de um determinado teste. É uma medida que varia conforme a prevalência da doença, de modo que quanto maior for a prevalência, menor será o VPN do teste. O cálculo do VPN é realizado dividindo-se os verdadeiros negativos pelo total de resultados negativos.
- Valor preditivo positivo (VPP) = vide alternativa D.
- Acurácia = é a medida que quantifica a proporção de acertos do teste diagnóstico. Ela pode ser determinada através da soma dos verdadeiros positivos (VP) e negativos (VN), dividida pela soma dos verdadeiros e falsos positivos (FP) e negativos (FN). Ou seja, acurácia = VP + VN / VP + VN + FP + FN.
Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é a medida de associação que quantifica os acertos entre os resultados positivos de um teste diagnóstico. É uma medida que varia conforme a prevalência da doença ou condição estudada, de modo que quanto maior for a prevalência, maior será o VPP. O cálculo do VPP é realizado dividindo-se os verdadeiros positivos pelo total de resultados positivos encontrados pelo teste.

Resposta: Alternativa C.