Dica do autor: A tuberculose (TB) é uma doença causada por um bacilo de crescimento lento, aeróbio estrito, álcool-ácido resistente (BAAR), de transmissibilidade aerógena, sendo ele o Mycobacterium tuberculosis (MTB), ou bacilo de Koch. Sabe-se que a vacinação é o melhor método de prevenção contra as formas graves de tuberculose, sendo utilizada a vacina BCG (bacilo Calmette-Guérin), esta que é amplamente disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) (Ministério da Saúde, 2020). A transmissão ocorre por gotículas expelidas pela fala, espirro e tosse de um indivíduo com tuberculose pulmonar bacilífera ou com TB laríngea e é essencial o diagnóstico precoce desses pacientes para iniciar o tratamento e barrar a cadeia de transmissão da doença com contatos próximos aos infectados como familiares e colegas de trabalho, por exemplo. Os sintomas incluem tosse seca diária, podendo evoluir para escarro sanguinolento, cansaço excessivo; febre baixa, geralmente, à tarde; sudorese noturna; falta de apetite; palidez e emagrecimento acentuado. O diagnóstico definitivo envolve a história clínica associada à baciloscopia de escarro, cultura de escarro, radiografia de tórax e teste tuberculínico com PPD; sendo que em casos de suspeita extrapulmonar outros exames podem ser solicitados, por exemplo, biópsia ganglionar na suspeita de TB ganglionar e punção pleural na suspeita de TB pleural. O tratamento é à base de antibióticos e tem duração de seis meses, com garantia de cura em 100% dos casos, desde que seguido de forma adequada. São utilizados quatro fármacos para o tratamento dos casos de tuberculose pulmonar: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, sendo que nos primeiros 02 meses iniciais são utilizadas as quatro medicações em conjunto, pois trata-se da fase intensiva de tratamento e nos últimos dois meses é utilizada a rifampicina e isoniazida, sendo esta a fase de manutenção (Revista de Saúde Coletiva, 2016).
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do expert e alternativa C.
Alternativa B: CORRETA. Em crianças menores de 10 anos, a TB apresenta especificidades. A principal é relacionada à forma pulmonar que difere do adulto, pois, segundo o Manual de Recomendacoes e Controle da Tuberculose no Brasil (2019), costuma ser abacilífera ou paucibacilar, isto é, negativa ao exame bacteriológico, pelo reduzido número de bacilos nas lesões pulmonares; além disso, as crianças têm maior dificuldade na expectoração o que não permite a coleta adequada do exame de escarro. A partir dessa idade é que as lesões passam a ser mais extensas, nos terços superiores dos pulmões, escavadas e disseminadas bilateralmente facilitando a proliferação dos bacilos.
Alternativa C: INCORRETA. De forma geral, a transmissão ocorre pelo contato com gotículas expelidas por pacientes com TB pulmonar, e como os pacientes com tuberculose extrapulmonar são paucibacilares, possuindo baciloscopia negativa, não são capazes de transmitir a doença. Contudo, existe uma exceção nos casos de tuberculose laríngea, pois os indivíduos infectados podem expelir bacilos pela tosse, fala ou espirros e manter a cadeia de transmissão da doença assim como na TB pulmonar (Ministério da Saúde, 2018).
Alternativa D: CORRETA. A tuberculose ganglionar periférica é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pacientes HIV soropositivos e em crianças. É caracterizada pelo aumento subagudo, indolor e assimétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular. O diagnóstico é obtido por meio de aspirado por agulha e/ou biópsia ganglionar, para realização de exames bacteriológicos e histopatológicos. As demais formas mais associadas às crianças são TB pleural, óssea e a meningoencefálica (Ministério da Saúde, 2011).

Resposta: Alternativa C.