Dica do autor: O quadro apresentado é clássico para tuberculose extrapulmonar com acometimento pleural e abdominal (possível tuberculose pleural e peritoneal) em criança com forte risco social e epidemiológico. Na tuberculose pleural, o pulo do gato é saber que o diagnóstico clínico-laboratorial depende da análise do líquido pleural e, quando possível, de biópsia da pleura. O líquido costuma ser um exsudato com predomínio linfocitário e proteínas elevadas; a dosagem de ADA costuma ter excelente sensibilidade/especificidade em contexto compatível (valores elevados aumentam muito a probabilidade). Técnicas moleculares (PCR/Xpert) são úteis, mas têm sensibilidade limitada no líquido pleural; a pesquisa direta por BAAR é raramente positiva. A biópsia pleural (ou amostra da membrana pleural) aumenta substancialmente a chance de diagnóstico por permitir histologia compatível (granulomas caseosos) e cultura, sendo considerada procedimento de alto valor diagnóstico quando disponível. Ou seja: examinar líquido pleural e pleura faz sentido e costuma orientar o diagnóstico, mas o isolamento microbiológico a partir do líquido pleural puro é pouco frequente.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que ambas as asserções são verdadeiras e que a II justifica a I. Ainda que a I seja verdadeira, a II é falsa — as culturas do líquido pleural NÃO são positivas na maioria dos casos. Logo, não há justificativa válida aí. A justificativa dada (culturas positivas na maioria) é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui afirmam que as duas asserções são verdadeiras, mas que a II não justifica a I. Mesmo descartando a relação causal, a própria premissa de que a II é verdadeira está errada — as culturas do líquido pleural não são majoritariamente positivas. Portanto a opção é equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A asserção I é verdadeira: o exame do líquido pleural e da pleura é importante e muitas vezes decisivo para confirmar tuberculose pleural (análise bioquímica e celular, ADA, testes moleculares e, principalmente, biópsia pleural para histologia/cultura). A asserção II é falsa: as culturas do líquido pleural são positivas em uma minoria dos casos — a sensibilidade da baciloscopia direta é muito baixa e a cultura de líquido pleural apresenta rendimento limitado; a biópsia pleural melhora bastante a chance de isolamento ou de diagnóstico histopatológico.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a I é falsa e a II verdadeira. Isso inverte completamente a realidade: o exame pleural é, sim, importante (I verdadeira) e as culturas do líquido pleural não são verdadeiramente positivas na maioria (II falsa). Logo essa opção está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Indica que ambas as asserções são falsas. Na prática, a I é verdadeira — o exame do líquido pleural e da pleura tem papel diagnóstico claro em suspeita de tuberculose pleural — portanto não se pode considerar ambas falsas.

Resposta: Alternativa C