Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: questão sobre cardiopatias congênitas com um nível de dificuldade elevado. Perceba que a questão mostra um recém-nascido que com 24 horas de vida apresenta quadro de baixo débito, cianose, taquipneia e dificuldade respiratória. Essas manifestações clínicas são compatíveis com o momento em que há o início do fechamento do canal arterial, logo estamos diante de uma cardiopatia crítica dependente de canal arterial.
Alternativa I: a questão nos diz que o paciente, ao ecocardiograma, apresenta hipoplasia da valva mitral e da raiz da aorta, com o átrio esquerdo e ventrículo esquerdo pequenos e com câmaras direitas aumentadas. Diante desse achado ecocardiográfico, devemos pensar na possibilidade da síndrome da hipoplasia do coração esquerdo, em que há o subdesenvolvimento do ventrículo esquerdo, válvulas mitral e aórtica. Ocorre em cerca de 4% dos defeitos cardíacos congênitos. O paciente tende a cursar com sinais de insuficiência cardíaca, pulsos fracos, pele pálida ou acinzentada, hipotermia, letargia e diminuição da diurese. Como terapêutica, é necessário o uso da prostaglandina para manter o canal arterial aberto e encaminhar o paciente para correção cirúrgica (cirurgia de Norwood). Cerca de 95% dos pacientes vão a óbito no primeiro mês de vida se não houver a correção cirúrgica. A oxigenioterapia suplementar não é fundamental na terapia inicial dessa cardiopatia, por isso a alternativa I é INCORRETA.
Alternativa II: essa alternativa é correta e foi explicada acima. O paciente precisa se encontrar em condições clínicas adequadas para a realização do procedimento cirúrgico corretivo, logo a alternativa II é correta.
Resposta certa, letra D.