Dica do autor: Esta questão aborda a colite pseudomembranosa, uma complicação inflamatória do cólon associada principalmente ao uso de antibióticos, especialmente após procedimentos médicos invasivos ou longos períodos de hospitalização. É uma condição séria que requer diagnóstico e tratamento precisos para evitar complicações graves.

AFIRMATIVA I: CORRETA. A colite pseudomembranosa é causada pela superprodução da toxina pelo Clostridium difficile, comumente após desequilíbrio da flora intestinal devido ao uso de antibióticos. O diagnóstico é confirmado predominantemente pela detecção dessas toxinas nas fezes do paciente. Esta afirmativa é correta, pois captura o processo diagnóstico padrão para essa condição.

AFIRMATIVA II: CORRETA. O uso prolongado de antibióticos é um fator de risco bem estabelecido para colite pseudomembranosa, pois esses medicamentos podem alterar a microbiota intestinal, permitindo que o Clostridium difficile prolifere e produza toxinas. A história do paciente de 15 dias de antibioticoterapia após uma cirurgia cardíaca coloca-o em alto risco.

AFIRMATIVA III: CORRETA. Durante um exame endoscópico, é possível observar na colite pseudomembranosa uma mucosa colônica inflamada com placas pseudomembranosas características, que são aderências elevadas brancas ou amareladas. Essa descrição é consistente com os achados endoscópicos típicos da doença.

AFIRMATIVA IV: CORRETA. O manejo inicial da colite pseudomembranosa inclui a interrupção do antibiótico ofensor, quando possível, e o início do tratamento com metronidazol ou vancomicina, dependendo da gravidade da infecção. A interrupção dos antibióticos ajuda a reduzir a pressão seletiva que permite a proliferação do Clostridium difficile.

Conclusão: Logo, estão corretas as afirmativas I, II, III e IV.

Resposta: Alternativa E.