Dica do autor: Hidrossalpinge é a dilatação serosa da tuba causada por obstrução distal que impede o escoamento do fluido tubárico. O pulo do gato para entender o quadro é lembrar que, na maioria das vezes, essa obstrução é crônica e destrutiva (infecções pélvicas repetidas, aderências ou endometriose), de modo que as fímbrias ficam fibrosadas e o óstio tubário, bloqueado. Clinicamente, muitas pacientes são assintomáticas — o primeiro sinal pode ser mesmo a dificuldade para engravidar, descoberta em investigação de infertilidade. Quanto ao tratamento cirúrgico (neossalpingostomia), o sucesso depende muito do padrão anatômico: quando há pequena obstrução membranosa as taxas podem ser razoáveis, mas em trompas com distorção moderada a grave a chance de gestação após neossalpingostomia é bem menor do que números otimistas como 80%, além de existir risco aumentado de gravidez ectópica e recidiva da obstrução. Hoje, em casos de hidrossalpinge em pacientes que vão para fertilização in vitro, frequentemente recomenda-se salpingectomia prévia por reduzir o impacto negativo no sucesso da técnica.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I e II são verdadeiras e a III é falsa. Explicando: I está certa porque hidrossalpinge normalmente resulta de obstrução distal crônica com perda da arquitetura fimbrial e oclusão do óstio. II também está certa: a hidrossalpinge pode ser subclínica e a investigação de infertilidade é frequentemente o primeiro contexto em que é diagnosticada. III é falsa porque, na prática, quando há distorção moderada das tubas as taxas de gravidez após neossalpingostomia não chegam rotineiramente a 80%; os resultados são muito mais modestos e variáveis, com risco significativo de falha e de gravidez ectópica.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que I e III são verdadeiras e II é falsa. Isso erra ao negar que a hidrossalpinge possa ser silenciosa e se manifestar inicialmente como infertilidade — o que é bastante comum. Além disso, também incorre ao considerar III verdadeira: a taxa de gravidez pós-neossalpingostomia em trompas moderadamente distorcidas não é tipicamente tão alta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica que II e III são verdadeiras e I é falsa. Aqui o problema é duplo: a afirmativa I é verdadeira (fímbrias e óstio costumam estar comprometidos na hidrossalpinge), e a III é, como já dito, excessivamente otimista para casos de distorção moderada — logo, essa combinação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que I, II e III são verdadeiras. Erra ao incluir a III como correta. Neossalpingostomia pode ser útil em casos selecionados (obstrução distal sem grande destruição), mas não produz rotineiramente taxas de gravidez de até 80% quando há distorção moderada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as três afirmativas são falsas. Isso está longe da realidade: I e II são verdadeiras, logo a opção que nega ambas está equivocada.

Resposta: Alternativa A