Dica do autor: Invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 6 meses e 3 anos de idade. Ocorre quando uma parte do intestino invagina-se dentro de uma parte adjacente, levando à obstrução intestinal e comprometimento da circulação sanguínea da área afetada. Clinicamente, a invaginação se manifesta com dor abdominal em cólicas, vômitos, e, caracteristicamente, fezes com muco e sangue, que podem ser descritas como "fezes em geleia de framboesa".

A palpação pode revelar uma massa em forma de salsicha no abdome. O tratamento de escolha, quando não há sinais de peritonite ou perfuração, é a redução hidrostática guiada por ultrassom ou fluoroscopia, procedimento que evita a necessidade de cirurgia.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O divertículo de Meckel é uma anomalia congênita do trato gastrointestinal que pode causar sangramento gastrointestinal, dor abdominal ou intussuscepção. No entanto, o quadro clínico descrito, com dor em cólicas intensas, massa palpável no abdome e eliminação de fezes mucossanguinolentas, é mais característico de invaginação intestinal. Além disso, o tratamento do divertículo de Meckel sintomático envolve laparotomia e ressecção do divertículo, mas essa não é a conduta para invaginação intestinal.

Alternativa B: CORRETA. A invaginação intestinal é o diagnóstico mais provável neste caso, dado os sinais e sintomas descritos. A criança apresenta um quadro clínico clássico, incluindo dor abdominal em cólica, fezes mucossanguinolentas e uma massa palpável em forma de salsicha no hipocôndrio direito. A redução hidrostática acompanhada de ultrassom é o tratamento de escolha para invaginação intestinal, desde que não haja sinais de perfuração ou peritonite, pois esse procedimento pode reverter a invaginação sem a necessidade de cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. O vício de rotação com volvo é uma emergência cirúrgica que ocorre devido a uma anomalia congênita na rotação do intestino durante o desenvolvimento fetal, levando à obstrução intestinal e isquemia. Embora também seja uma causa de dor abdominal intensa em crianças, o quadro clínico característico, com a descrição da "geléia de framboesa" nas fezes e uma massa palpável no abdome, é mais compatível com invaginação intestinal. A conduta para vício de rotação geralmente envolve laparotomia ou videolaparoscopia, mas isso não se aplica ao quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A enterocolite necrosante é uma emergência neonatal que ocorre principalmente em prematuros e se caracteriza por inflamação e necrose do intestino. Apresenta-se com distensão abdominal, vômitos biliosos, e fezes sanguinolentas, mas o perfil etário da paciente e a apresentação clínica sugerem invaginação intestinal e não enterocolite necrosante. A colostomia em alça pode ser indicada em casos de enterocolite necrosante com perfuração, mas não é o tratamento para invaginação.

Alternativa E: INCORRETA. A estenose hipertrófica de piloro ocorre em lactentes e se apresenta com vômitos em jato não biliosos após as mamadas, geralmente em bebês com poucas semanas de vida. O tratamento envolve piloromiotomia, não dilatação endoscópica. O quadro clínico descrito na questão, com cólicas abdominais e fezes mucossanguinolentas, é mais compatível com invaginação intestinal do que com estenose hipertrófica de piloro.

Resposta: Alternativa B.