Dica do autor: Na interpretação do registro cardiotocográfico (RCTG) o pulo do gato é dominar quatro componentes: frequência cardíaca fetal de base, variabilidade, acelerações e desacelerações. A recomendação prática organiza os traçados em três categorias. Categoria I é tranquilidade: FCF basal 110–160 bpm, variabilidade moderada (6–25 bpm), com ou sem acelerações, e ausência de desacelerações tardias ou variáveis recorrentes. Categoria II é o território cinzento — alterações que não entram nem em segurança total nem em colapso fetal, exigem observação e correção de causas reversíveis (ex.: taquicardia, variabilidade mínima ou marcada, desacelerações variáveis isoladas ou prolongadas). Categoria III é a situação crítica: há ausência de variabilidade associada a uma das seguintes características — desacelerações tardias recorrentes, desacelerações variáveis recorrentes com perda de variabilidade, bradicardia ou padrão sinosoidal. Categoria III representa provável acidemia fetal e requer intervenção imediata (manobras de ressuscitação intrauterina: troca de decúbito, oxigênio materno, suspensão de ocitócicos, fluidoterapia e avaliação rápida para parto expeditivo ou cesárea se não reverter). Fique ligado: não existe “categoria 4” no sistema ACOG; se o traçado mostra ausência de variabilidade com desacelerações tardias repetidas ou bradicardia, é categoria III e o tempo é curto.

Alternativa A: INCORRETA. A opção 1 corresponderia à categoria I, que é o traçado normal com variabilidade moderada e sem desacelerações tardias recorrentes. O enunciado/imagem apresenta sinais de sofrimento (ausência de variabilidade ou desacelerações patológicas), portanto não é categoria I.

Alternativa B: INCORRETA. A opção 2 descreve a categoria II, o “meio termo” em que o traçado pode ter achados isolados ou transitórios que merecem monitorização e correção de causas reversíveis. Categoria II não inclui a combinação típica de ausência de variabilidade com desacelerações tardias recorrentes, que caracteriza a categoria III presente na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A opção 3 corresponde à categoria III, que é justamente o traçado de maior gravidade: ausência de variabilidade associada a desacelerações tardias recorrentes, desacelerações variáveis recorrentes com perda de variabilidade, bradicardia ou padrão sinosoidal. Esse padrão sugere acidose fetal iminente e exige medidas imediatas de ressuscitação intrauterina e preparação para parto expeditivo se não houver reversão.

Alternativa D: INCORRETA. A opção 4 está fora do esquema de classificação do ACOG, que usa três categorias (I, II e III). Assim, não corresponde ao sistema oficial; além disso, o traçado mostrado é compatível com categoria III, não com uma “categoria 4”.

Resposta: Alternativa 3