Dica do autor : Os sintomas descritos no enunciado são compatíveis com o diagnóstico de Asma. É importante lembrar: sibilância, dispnéia, aperto do peito ou desconforto torácico e tosse, particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã são sintomas da asma, mas para confirmar o diagnóstico é necessária a realização da espirometria. Nesse exame, a razão entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)/capacidade vital forçada (CVF) < 0,7 (ou menor que o limite inferior da normalidade). e aumento de 200 ml e 12% do VEF1 após inalação de beta-2 agonista de curta duração confirma o diagnóstico de asma. A classificação e tratamento da asma é feita por "steps", por isso, antes de progredirmos na medicação, devemos fazer 4 questionamentos para o paciente sobre os últimos 30 dias: possui sintomas diurnos mais do que 2x por semana? Usa beta-2 de resgate mais do que duas vezes na semana? Ocorreu despertar noturno devido aos sintomas? Ocorreu alguma limitação de atividades devido a asma? Se não houver nenhuma resposta "sim", entendemos que a asma está bem controlada; 1 a 2 respostas "sim", está parcialmente controlada; 3 a 4 respostas "sim" ou se o paciente foi internado com crise, a asma não está controlada. No tratamento, os steps 1/2 consistem na administração de um beta-2 de longa duração associado a corticoide inalatório dose baixa - 200 mcg/dia - apenas quando necessário (budesonina + formoterol); no step 3, deve-se fazer uso do corticoide inalatório associado ao beta-2 de longa duração (budesonida + formoterol) de forma regular , podendo fazer uso em outros momentos do dia para resgate, lembrando que o corticoide inalatório continua em baixa dose; no step 4, a diferença para o 3 é que o corticoide inalatório aumenta para a dose média (400 - 800 mcg/dia); por último, n o step 5, utilizamos dose alta do corticoide inalatório (> 800 mcg/dia), podemos acrescentar ainda o anticolinérgico ou antimuscarínico de longa duração - tiotrópio - e avaliar a necessidade de acrescentar anti IgE, L4, I5. De acordo com os critérios citados, o paciente se encontra no step 1/2, devendo usar a budesonida associada ao formoterol apenas se necessário, como descrito na alternativa C.