Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A cefaleia é caracterizada por sensação de desconforto ou de dor localizada na extremidade cefálica, podendo ser classificada de diferentes formas como: aguda ou crônica, intensidade baixa, moderada ou forte, primária ou secundária, unilateral ou holocraniana, dentre outras. É uma queixa bastante comum na prática clínica e, por isso, é essencial que o profissional de saúde reconheça os principais tipos de cefaleia e as características que permitem fechar um diagnóstico e instaurar terapia direcionada para alívio sintomático; da mesma forma, é imprescindível o reconhecimento dos sinais de alerta da cefaleia para conduta precoce evitando complicações neurológicas, sendo os principais sinais: pior cefaleia da vida do paciente, cefaleia de início recente, cefaleia nova após os 50 anos de idade, cefaleia associada a alterações do exame neurológico, rebaixamento do nível de consciência, rigidez de nuca ou a febre, cefaleia nova em paciente com história de neoplasia, infecção pelo HIV ou coagulopatias, cefaleia após traumatismo de crânio e cefaleias progressivas ou refratárias ao tratamento (Sociedade Brasileira de Cefaleia, 2018).

Alternativa A: INCORRETA. Essa nevralgia é um distúrbio que causa dor extrema, esporádica, em queimação repentina ou dor facial semelhante a choque que dura de alguns segundos a até dois minutos por episódio. Esses ataques podem ocorrer em rápida sucessão, em surtos que duram até duas horas. Em geral, os medicamentos mais utilizados e mais eficazes para o tratamento da dor em choque na neuralgia do trigêmeo são os anticonvulsivantes, principalmente aqueles que bloqueiam os canais de sódio, como a carbamazepina. O erro dessa afirmativa é porque a pergunta se refere aos tipos de cefaleia primária e a nevralgia do trigêmeo se constitui como uma causa estrutural de dor facial, podendo ser comumente confundida com causas odontológicas.
Alternativa B: INCORRETA. A cefaleia tensional causa a sensação de cabeça pesada, apertada ou pressionada e não dor pulsátil e latejante como supracitado, por isso, a alternativa é incorreta. Geralmente é uma dor fraca ou moderada, não impede de fazer as atividades do dia a dia e não causa outros sintomas. Seu tratamento inclui analgésicos e relaxantes musculares, bem como melhora na postura e aplicação de compressas quentes sobre músculos tensionados como os ombros ( Archives of Health Investigation, 2017).
Alternativa C: INCORRETA. A enxaqueca é caracterizada pela presença de dor de cabeça crônica, que geralmente começa de forma latejante em um dos lados e pode progredir de forma holocraniana. Além da dor, podem coexistir sintomas de fotofobia, fonofobia, visão turva ou presença de escotomas luminosos que podem indicar uma crise e provocar náuseas e vômitos. Essa afirmativa é incorreta pela característica da dor que é de forma latejante e não em pressão e porque, predominantemente, ocorre de forma unilateral. A analgesia simples pode ajudarem casos leves e início da dor, contudo, muitas vezes são necessárias medidas complementares como ficar em locais com baixa luz e silêncio e associar outras medicações como, por exemplo, opióides fracos em casos mais graves (Biblioteca Virtual em Saúde, 2014).
Alternativa D: CORRETA. A cefaleia em salvas (CS) é uma cefaleia primária, caracterizada por episódios de dor intensa, unilateral, com duração entre 15 e 180 minutos, com frequência que varia de uma crise em dias alternados até oito episódios diários. Associam-se sempre a pelo menos uma sintomatologia de disfunção autonômica, que pode ser: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese facial, miose, ptose e/ou edema palpebral, sempre ipsilaterais à dor. O tratamento medicamentoso da CS inclui terapias abortivas e profiláticas. Os abortivos mais comumente empregados são os sumatriptanos, os derivados da di-hidroergotamina e a inalação de alto fluxo de oxigênio. Por isso, essa afirmativa está correta.

Resposta: Alternativa D.