Dica do autor: A artrite psoriática é uma entidade proteiforme: pode variar desde um quadro que lembra muito a artrite reumatoide até formas oligoarticulares e até mesmo monoarticulares. Tradicionalmente reconhecem‑se alguns padrões clínicos — oligoarticular assimétrico (o mais clássico na cabeça do pessoal), acometimento predominante das interfalangeanas distais, poliarticular simétrica (que mimetiza AR), espondiloarticular com sacroileíte/espinha e a forma mutilante. O pulo do gato é saber identificar pistas extras que apontam para psoríase como causa da inflamação articular — alterações ungueais, lesões psoriásicas cutâneas (às vezes discretas), entesites e assimetria do quadro inflamatorio — porque o padrão articular por si só é bastante variável. No contexto de articulações múltiplas de pequenas articulações (punho e interfalangeanas), o padrão que mais se confunde com AR é o poliarticular, e é por isso que, para questões objetivas, costuma‑se aceitar “poliarticular” quando se quer enfatizar o fenótipo generalizado que acomete >5 articulações.

Alternativa A: CORRETA. Poliarticular significa envolvimento de cinco ou mais articulações e, na prática clínica, corresponde ao fenótipo da artrite psoriática que mais se assemelha à artrite reumatoide. Caracteriza‑se por acometimento de múltiplas articulações pequenas e grandes, pode ser simétrica e frequentemente cursa com sinais inflamatórios sistêmicos. No enunciado há comprometimento de articulações em ambos os membros (punho direito e IFP do 4º dedo esquerdo), o que aponta para um quadro mais disseminado; por isso, a alternativa que destaca o padrão poliarticular foi considerada a correta no gabarito.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a redação seja idêntica à alternativa A, em provas objetivas não se admitiria mais de uma alternativa correta idêntica; logo, esta opção é considerada incorreta por duplicidade. Do ponto de vista clínico, repetir “poliarticular” não adiciona informação e não altera o raciocínio diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O padrão oligoarticular (menos de cinco articulações), tipicamente assimétrico, é clássico na artrite psoriática e muito lembrado pelos professores como o padrão “mais típico”. Porém, neste item o gabarito enfatiza o fenótipo mais disseminado (poliarticular). Em resumo: oligoarticular é uma apresentação comum da psoríase articular, mas não foi a alternativa apontada como correta aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da ideia de oligoarticular. Mesmo sendo frequentemente encontrada na prática (formas assimétricas que atingem poucos segmentos), nesta questão a alternativa escolhida pelo gabarito foi outra. Clinicamente, se houvesse apenas uma ou duas articulações comprometidas, oligoarticular seria a melhor opção; como há acometimento em sítios distintos, interpreta‑se como quadro mais disseminado.

Alternativa E: INCORRETA. Monoarticular indica envolvimento de uma única articulação e geralmente sugere outras hipóteses diagnósticas (gota, artrite séptica, traumatismo ou artropatia cristalina). Na artrite psoriática, a apresentação estritamente monoarticular é incomum; por isso essa alternativa não se aplica ao caso descrito nem corresponde ao gabarito.

Resposta: Alternativa A