Dica do autor: O pulo do gato na estimativa da idade gestacional por USG é saber que a precisão varia conforme a idade gestacional: no primeiro trimestre, as medidas lineares do embrião/feto são mais confiáveis; no segundo e terceiro trimestres, a variabilidade biológica entra com força e a precisão cai. O comprimento cabeça-nádega (CCN) é a medida de escolha no primeiro trimestre por refletir bem o crescimento cronológico inicial, sendo pouco influenciado por variações maternas ou fetais. Já a partir do segundo trimestre, entram em cena índices como o diâmetro biparietal, circunferência abdominal e comprimento femoral, usados de forma combinada para estimar idade e peso fetal. Vale também lembrar: a técnica importa — posição neutra do feto, imagem longitudinal bem definida e calipers nos pontos corretos diminuem o erro. No fim das contas, bater o olho e saber qual medida usar por faixa etária é essencial para não subestimar ou superestimar semanas de gestação.

Alternativa A: INCORRETA. O diâmetro biparietal (DBP) é uma boa medida no segundo trimestre e auxilia na avaliação do crescimento fetal, mas não é a mais precisa isoladamente para estimar idade gestacional na fase inicial. Além disso, o DBP é afetado pela conformação craniana (dolico- ou braquicefalia), pelo que sua acurácia diminui em casos de variações de forma da cabeça ou após o início do terceiro trimestre, quando o aumento da variabilidade individual aumenta o erro.

Alternativa B: INCORRETA. O comprimento do fêmur (CF) é útil para estimar comprimento fetal e compor fórmulas de peso fetal, mas tem maior variabilidade populacional (raça/etnia) e pode ser afetado por alterações ósseas. Isoladamente, é menos preciso que medidas do primeiro trimestre para datar a gestação, sobretudo antes de 14 semanas; é mais empregado no segundo e terceiro trimestres como componente das equações biométricas.

Alternativa C: INCORRETA. A circunferência abdominal (CA) é sensível às condições nutricionais e ao crescimento fetal — por isso é excelente para avaliar restrição de crescimento ou macrosomia, mas ruim para datar gestação isoladamente. A CA varia bastante conforme gordura fetal, líquido e forma abdominal, gerando grande imprecisão quando usada sozinha para estimar idade gestacional.

Alternativa D: CORRETA. O comprimento cabeça-nádega (CCN) é a medida ultrassonográfica isolada mais precisa para estimar a idade gestacional no primeiro trimestre. Executado corretamente (feto em posição neutra, imagem sagital, calipers do vértice ao ressalto sacral), o CCN tem erro pequeno — da ordem de poucos dias — e é o padrão quando a gestação é precoce. Após cerca de 13+6/14 semanas a precisão relativa diminui, aí passa-se a usar medidas cefálicas e abdominais combinadas.

Resposta: Alternativa D