Dica do autor: A paciente, com 12 semanas de gestação, apresentou glicemia de jejum de 158 mg/dL em exames realizados há um mês. De acordo com as diretrizes atuais, uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em qualquer momento da gestação indica diabetes mellitus pré-existente (diabetes mellitus diagnosticado na gestação). Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O valor de glicemia de jejum de 158 mg/dL sugere diabetes mellitus prévio, não diabetes mellitus gestacional. Alternativa B: INCORRETA. O TOTG com 75 g de glicose é indicado entre a 24ª e 28ª semanas para rastreamento de diabetes gestacional. No entanto, com uma glicemia de jejum de 158 mg/dL, o diagnóstico de diabetes mellitus prévio já está estabelecido, dispensando a necessidade do TOTG para confirmação. Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico é de diabetes mellitus prévio. A avaliação da hemoglobina glicada (HbA1c), embora não seja necessária para o diagnóstico, pode fornecer informações sobre o controle glicêmico nos últimos meses e auxiliar na estimativa do risco de malformações fetais associadas à hiperglicemia. Alternativa D: INCORRETA. O diabetes mellitus prévio está associado a um risco aumentado de macrossomia fetal devido à hiperglicemia materna. Portanto, o feto possui risco de macrossomia, e não de restrição de crescimento intrauterino. Alternativa E: INCORRETA. Com uma glicemia de jejum de 158 mg/dL, o diagnóstico de diabetes mellitus prévio já está estabelecido, não havendo necessidade de realizar o TOTG para confirmação. Resposta: Alternativa C.