Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A tuberculose (TB) é uma doença causada por um bacilo de crescimento lento, aeróbio estrito, álcool-ácido resistente (BAAR), de transmissibilidade aerógena, sendo ele o Mycobacterium tuberculosis (MTB), ou bacilo de Koch. A TB é considerada como um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, incluindo o Brasil, mesmo sendo uma doença potencialmente prevenível e curável. A vacinação é o melhor método de prevenção contra as formas graves de tuberculose, sendo utilizada a vacina BCG (bacilo Calmette-Guérin), esta que é amplamente disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A identificação precoce da TB é também um elemento fundamental para evitar a disseminação dos casos, esta que ocorre, principalmente, com a instituição de tratamento precoce. A Sociedade Brasileira de Pediatria (2017) possui recomendações sobre a amamentação, objetivando prevenir a transmissão vertical. É definido que crianças nascidas de mulheres consideradas abacilíferas ou tratadas por 2 ou mais semanas antes do nascimento devem ser orientadas a amamentar sem qualquer restrição. Contudo, é recomendada a restrição do contato das puérperas com sinais, sintomas e exames radiológicos consistentes com doença tuberculosa. Para isso, o aleitamento deverá ser realizado por ordenha e, durante a ordenha, deve haver cuidado com a lavagem das mãos, proteção dos cabelos com touca e uso de máscara limpa cobrindo nariz e boca. Já durante as 2 semanas do tratamento, a mãe poderá amamentar seu filho com uso de máscara (cobrindo nariz e boca), porém, não há especificação sobre o uso de N95, podendo ser utilizada máscara cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Deverá haver incentivo ao aleitamento através da ordenha, como citado na dica do expert e, durante as 2 semanas do tratamento poderá haver amamentação no peito com uso de máscara.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente não deverá ser isolada, mas sim orientada quanto aos cuidados como lavagem das mãos e objetos que possam conter gotículas de saliva, bem como o uso de máscara cobrindo boca e nariz se houver contato direto com o recém-nascido.
Alternativa C: CORRETA. Esta é a resposta correta da questão, contudo, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (2017) e Ministério da Saúde (2006) há recomendação do uso de máscara cirúrgica e não de N95 durante a amamentação. A N95 é reservada para uso dos profissionais de saúde quando em contato com pessoas bacilíferas.
Alternativa D: INCORRETA. De acordo com o Ministério da Saúde (2014), não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Os fármacos, Etambutol, a Rifampicina, a Pirazinamida e a Isoniazida podem ser utilizados.

Resposta correta: Alternativa C.