Dica do autor: O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: criança com exantema máculopapular nas bochechas em padrão “asa de borboleta” (o famoso slapped-cheek), pouco ou nenhum febre, e queixa de artralgia discreta. Isso fala mais de um exantema vírico benigno e autolimitado, típico do eritema infeccioso (doença das cinco manchas). O agente é o parvovírus humano B19, que infecta precursores eritroides e tem apresentação clássica em crianças com rash facial seguido de um exantema reticulado no corpo. Importante: a transmissão ocorre principalmente antes do aparecimento do exantema, o exame é majoritariamente clínico e o tratamento é sintomático; as principais implicações práticas envolvem gestantes (risco de hidrops fetal por anemia fetal) e pacientes com hemoglobinopatias (crise aplástica). Diferencie de mononucleose (febre alta, odinofagia, adenomegalia, linfócitos atípicos), roséola (pré-escolar com febre alta que cede e, ao cair da febre, surge rash difuso; comum em <2 anos) e varicela (lesões vesiculares em diferentes estágios: máculas, pápulas, vesículas, crostas).

Alternativa A: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por vírus de Epstein–Barr costuma cursar com febre, faringite intensa, linfadenopatia cervical e fadiga marcante; o exantema, quando presente, está mais relacionado ao uso de amoxicilina/ampicilina. Além disso, o rash não tem o padrão ‘‘bochechas em asa de borboleta’’ e as manifestações sistêmicas são mais pronunciadas. Portanto, o quadro descrito não bate com mononucleose.

Alternativa B: CORRETA. Eritema infeccioso (doença das cinco manchas) por parvovírus B19 é a explicação clássica para o rash em “slapped-cheek” nas bochechas, maculopapular, frequentemente sem febre ou com sintomas leves, e pode associar artralgias discretas — especialmente em crianças maiores e adultos. O agente tem tropismo por precursores eritroides; o diagnóstico é clínico na maioria dos casos, confirmado por sorologia (IgM) ou PCR quando necessário. A conduta é suporte, com atenção especial a gestantes e pacientes com risco de aplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Roséola (exantema súbito) causada por HHV-6/7 ocorre tipicamente em lactentes e crianças pequenas, com febre alta de início súbito por alguns dias seguida de resolução abrupta da febre e então aparecimento do exantema maculopapular disseminado — não há padrão de bochechas “asa de borboleta” e costuma haver quadro febril mais evidente antes do rash. Logo, não é compatível com o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Exantema vesicular por vírus varicela‑zoster (varicela) apresenta lesões vesiculares, em “cascata” e em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas e crostas) distribuídas pelo tronco e face — o tipo de lesão é outro (vesículas versus máculopapular) e a clínica costuma incluir prurido, febre e evolução característica, afastando esta hipótese para o caso descrito.

Resposta: Alternativa B