Dica do autor: Hérnia de deslizamento é um conceito anatômico-cirúrgico: parte da parede do saco herniário é formada pelo peritônio visceral que recobre diretamente um órgão, de modo que esse órgão participa da parede do saco — não apenas como conteúdo livre dentro do saco. O pulo do gato é saber que o órgão “desliza” e fica como componente da própria parede sacular, o que aumenta o risco de lesão durante a dissecção. Os órgãos mais envolvidos são vísceras retroperitoneais ou fixas: cólon (geralmente sigmoide ou ceco) e bexiga são clássicos; raramente, o ovário ou o ureter podem estar envolvidos. Na prática, ao operar uma hérnia grosseira com saco aderido, deve-se suspeitar de deslizamento, abrir o saco com cautela e identificar se há peritônio aderido ao órgão — em muitos casos evita-se ressecar o órgão e faz-se redução cuidadosa, reparo do defeito e, quando necessário, ressecção controlada com reparo específico. Fique ligado: confundir com conteúdo simples do saco é uma pegadinha comum nas provas; bater o olho e saber que parte da parede é órgão é o que define a deslizamento.

Alternativa A: INCORRETA. A parede anterior do saco herniário superficial, na região inguinal, é normalmente constituída pela aponeurose do músculo oblíquo externo — isso é verdade para o canal inguinal — porém essa frase não define hérnia de deslizamento. Além disso, dizer que “deve ser reparado na cirurgia” é vago e não caracteriza o conceito de deslizamento. Ou seja, a alternativa mistura anatomia do canal com indicação cirúrgica e não responde à definição pedida.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: na hérnia de deslizamento uma porção do saco herniário é formada por peritônio visceral que recobre parte de um órgão retroperitoneal — classicamente cólon ou bexiga — de modo que esse órgão constitui parte da parede do saco. Essa é a definição clássica e o motivo da atenção especial durante a dissecção do saco.

Alternativa C: INCORRETA. A parede posterior do canal inguinal envolve realmente a fáscia transversalis e estruturas como o tendão conjunto e, mais inferiormente, o ligamento de Cooper atua como suporte — porém a afirmação soa como generalização absoluta: nem sempre ambos precisam ser abordados em toda cirurgia de hérnia, e isso também não define hérnia de deslizamento. A alternativa mistura detalhes anatômicos com uma obrigação cirúrgica indevida e, portanto, não corresponde à definição solicitada.

Alternativa D: INCORRETA. As porções laterais do sac anterior do canal não são “compostas” por vasos epigástricos inferiores; os vasos epigástricos inferiores demarcam o limite medial da hérnia indireta e o limite lateral da direta (anatomia de bordas da anel profundo), mas não fazem parte da parede sacular e não devem ser rotineiramente ligados — ligá‑los inadvertidamente pode causar isquemia ou sangramento desnecessário. Logo, a afirmação está errada e perigosa do ponto de vista cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. O conteúdo de hérnias de deslizamento pode incluir segmento de cólon (às vezes com divertículos), mas não é característico que seja composto por divertículos sigmoidianos nem que haja associação frequente com perfuração. Essa alternativa exagera e transforma uma possibilidade em regra, o que é incorreto para a definição.

Resposta: Alternativa B