Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: As hérnias são protusões, projeções ou protuberâncias de um órgão ou parte dele através da parede que deveria contê-lo. Hérnias inguinais e femorais são projeções intestinais na virilha e correspondem à principal causa de abordagem cirúrgica abdominal. Dentre os fatores de risco, os mais comuns são história familiar positiva, sexo masculino, idade avançada e baixo peso. A classificação das hérnias leva em consideração o local de protrusão: indiretas passam pelo anel inguinal interno, diretas passam pelo triângulo de Hasselbach (formado pelo ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores e reto abdominal) e femorais são protusões abaixo do ligamento inguinal que passam pelo anel femoral. As abordagens cirúrgicas podem ser relativas a complicações, como encarceramento e estrangulamento - situações que podem cursar com isquemia intestinal -, ou eletivas. Enquanto hérnias estranguladas são abordadas por técnicas abertas, cirurgias eletivas são abordadas de acordo com a afinidade do cirurgião.

A - ERRADA: A técnica de Shouldice consiste no reforço da parede posterior do canal inguinal através da sutura contínua de 4 ou 3 camadas, do plano mais profundo ao mais superficial. As primeiras suturas levam o folheto lateral do arco aponeurótico do músculo transverso abdominal ao trato íleo-público (lig. de Thomson) e o folheto medial ao ligamento inguinal.
B - ERRADA: A técnica de Bassini usa pontos separados e não contínuos.
C - ERRADA: A abordagem de Stoppa é posterior (pré-peritoneal), mas a de McVay é anterior.
D - CORRETA: A técnica de Lichtenstein possui abordagem anterior e consiste na alocação de uma prótese sobre a fáscia transversal.
E - ERRADA: Pelo contrário, a técnica de Lichtenstein apresenta um dos menores índices de recidivas.

Resposta: Alternativa D.