Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Questão tranquila, mostra um paciente com quadro de anafilaxia já com agente conhecido, e por isso vale a pena a revisão dos critérios de diagnósticos de anafilaxia, que podem ser resumido em três quadros segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria. O primeiro quadro seria o aparecimento de sinais e sintomas em minutos a horas, com envolvimento da pele ou da mucosa e pelo menos um entre: o comprometimento respiratório (dispneia, sibilância, broncoespasmo, estridor, diminuição do pico de fluxo expiratório [PEF], hipoxemia) e/ou redução da pressão arterial ou sintomas associados à disfunção de órgãos (hipotonia, colapso, síncope, incontinência). O segundo quadro seria o aparecimento de dois ou mais sintomas e sinais (envolvimento da pele ou da mucosa, comprometimento respiratório, redução da pressão arterial ou sintomas associados à disfunção de órgãos e persistência de sintomas gastrointestinais) que ocorrem logo após a exposição, de minutos a horas, a um provável desencadeante. O terceiro quadro ocorre quando se percebe unicamente a redução da pressão arterial (para lactentes e crianças, pressão sistólica baixa de acordo com idade específica, ou redução maior do que 30% na pressão sistólica) após exposição a um alérgeno conhecido pelo paciente, também em intervalo de tempo de minutos a horas. Dito isso, identificamos o quadro do nosso paciente como Anafilaxia alérgica com um possível agente super alergênico apresentado (amendoim), devido ao envolvimento de pele e mucosas, taquipneia, sibilos e estertores na ausculta pulmonar e uma visível queda da PA baseado no percentil para idade. Assim, o tratamento é baseado em três aspectos fundamentais: administração rápida de adrenalina 0,01 mg/Kg via intramuscular, decúbito dorsal com MMII elevados e manutenção adequada da volemia. Só com essa informação, restaria apenas a alternativa A como correta. Porém, além da adrenalina, existem outros medicamentos importantíssimos para controle da anafilaxia, principalmente aquelas com comprometimento respiratório, como os agonistas beta 2 adrenérgicos de curta duração por via inalatória, que aliviam a dispneia provocada pelo broncoespasmo.
Resposta: Alternativa A.