Dica do autor: A infecção do COVID-19 em crianças geralmente é leve. Contudo, em casos raros, as crianças podem ser gravemente afetadas e o quadro clínico pode ser distinto dos adultos. Na denominada síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIMP), o paciente apresenta um quadro grave caracterizado por febre persistente, sintomas gastrointestinais, erupção cutânea, conjuntivite, sintomas neurocognitivos, além de sintomas respiratórios. Observe, portanto, que os sintomas da SIM-P são semelhantes aos critérios clínicos da doença de Kawasaki (linfadenopatia cervical, exantema, alterações nas extremidades e nas mucosas).
Alternativa A: INCORRETA. A SIMP em geral não ocorre durante a infecção aguda pelo coronavírus mas sim depois da infecção. Além disso, os pacientes podem apresentar os critérios diagnósticos para doença de Kawasaki incompleta (DKI), que está englobada dentro dos critérios de SIM-P.
Alternativa B: INCORRETA. Na maioria dos casos o RT-PCR dos pacientes com SIM-P é negativo, já que essa é uma manifestação inflamatória subaguda da COVID-19 na infância. O que podemos encontrar é sorologia positiva no momento do diagnóstico ou história de PCR anterior positivo ou contato com familiar com evidência de COVID-19 anterior.
Alternativa C: CORRETA. Nem sempre o RT-PCR pode estar positivo, mas a evidência de infecção (atual ou recente) pode ser dada a partir de RT-PCR, sorologia ou contato com pacientes positivados.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de laparotomia exploratória nesses pacientes apenas pelo sintoma de dor abdominal.
Alternativa E: INCORRETA. Corticoides são indicados no caso de SIMP, possuindo benefícios no tratamento desses pacientes.
Resposta correta: alternativa C.