Dica do autor: A questão traz um menino de 3 anos com oligúria e edema palpebral e de membros inferiores há 5 dias. Essa história deve levar você a pensar em alguma doença renal, o que indica a solicitação de alguns exames como função renal e urina do tipo 1. O exame de urina demonstrou proteinúria importante, o que sugere fortemente o diagnóstico de síndrome nefrótica, que se caracteriza pela tríade: proteinúria nefrótica (superior a 50 mg/kg/dia, 40 mg/m²/hora ou com relação proteína/creatinina urinárias (mg/mg) >2,0), hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/L) e edema. A principal causa de síndrome nefrótica é a doença de lesões mínimas, mais comum em meninos (3:1) de 1 a 6 anos. Esses pacientes apresentam rim histologicamente normal, porém com alteração da membrana basal pela perda de suas cargas negativas, que passam a permitir a passagem de macromoléculas aniônicas (como a albumina). O tratamento da síndrome nefrótica é com corticoide, utilizado até a remissão da doença (resolução da proteinúria). Apesar desses pacientes apresentarem edema importante, não se recomenda, de uma forma geral, o uso de diuréticos e nem restrição hídrica, visto que o paciente apresenta hipovolemia secundária ao deslocamento do volume intravascular para o extravascular devido à hipoalbuminemia.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.