Dica do autor: A medida do comprimento do colo uterino no USG de 16 a 24 semanas de gestação pode fornecer um bom indicador de risco de prematuridade. Um comprimento cervical < 25 mm tem um bom valor preditivo para trabalho de parto prematuro. Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (< 25 mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2º trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2º trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).

Alternativa A: INCORRETA. O antecedente de prematuridade em gestação anterior com colo uterino de comprimento normal na gestação atual indica apenas o uso da progesterona, e não a cerclagem uterina.
Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do autor.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de ácido fólico está recomendado até a 12ª semana de gestação para a prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural. A recomendação de suplementação de ômega 3 na gestação ainda não é consenso na literatura. Além disso, nenhuma das duas condutas está relacionada com a prevenção da prematuridade.
Alternativa D: INCORRETA. A cultura para Streptococcus do grupo B deve ser realizada entre 35 e 37 semanas e também não está relacionada à prevenção da prematuridade, e sim à prevenção de sepse neonatal.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.