Dica do autor: Quando bate o olho nesse quadro, o pulo do gato é enxergar que não se trata só de uma queixa psiquiátrica isolada: é uma mulher em situação de violência doméstica com repercussão física e mental. O atendimento na atenção primária precisa ser centrado na segurança e no vínculo, com abordagem sensível ao trauma. Primeiro, acolhimento qualificado e avaliação das lesões e do risco de escalada da violência (história prévia de agressões, visitas ao pronto-socorro, uso passado de álcool, sintomas ansiosos/depressivos e crise atual). Registrar objetivamente achados no prontuário e traçar plano terapêutico multiprofissional (médico, enfermagem, serviço social, psicólogo, agentes comunitários) que inclua manejo de ferimentos, controle de comorbidades (ex.: hipertensão agravada por estresse), suporte psicossocial e elaboração de plano de segurança individualizado. Importante: a notificação à vigilância em saúde é obrigatória e objetiva aferir a magnitude do agravo e viabilizar respostas intersetoriais; já a comunicação ao agressor ou a realização de visitas domiciliares sem planejamento pode aumentar o risco para a vítima. A estratégia correta combina cuidado clínico, fortalecimento do vínculo, articulação da rede de proteção (acolhimento institucional, serviços especializados, medidas protetivas quando a paciente desejar) e cumprimento das obrigatoriedades legais sem expor a mulher ao perigo.

Alternativa A: INCORRETA. Acolhimento e registro no prontuário são passos corretos e necessários, mas a proposta de planejar visita domiciliar para "averiguação dos fatos" é problemática: visitas sem avaliação prévia de segurança podem aumentar o risco de revitimização e de agressão. A verificação deve ser feita de forma coordenada, com avaliação de risco e plano de segurança, e muitas vezes com encaminhamento para serviços especializados, não como rotina investigativa pela UBS. Além disso, a alternativa omite a obrigatoriedade da notificação à vigilância em saúde, que é um componente legal e epidemiológico importante.

Alternativa B: CORRETA. Fortalecer o vínculo, articular a equipe para um plano terapêutico multiprofissional e realizar a notificação compulsória à autoridade sanitária é a conduta adequada. Isso cobre a necessária abordagem centrada na pessoa (acolhimento, avaliação clínica e de risco, manejo das repercussões físicas e mentais), a atuação em equipe (saúde, assistência social, psicologia) e o cumprimento da obrigação de notificar para a vigilância, possibilitando ações intersetoriais e monitoramento. Tudo isso deve ser feito preservando a confidencialidade e a segurança da paciente, com oferta de medidas protetivas e encaminhamentos conforme desejo e necessidade dela.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de visita domiciliar acompanhada por profissionais da equipe pode ser adequada em casos muito selecionados, com avaliação prévia de risco e planejamento de segurança; porém, essa alternativa erra ao sugerir informar o companheiro de que a equipe vai denunciá-lo. Avisar o agressor é inaceitável e perigoso — pode provocar represálias e aumentar a vulnerabilidade da mulher. Além disso, a denúncia ao poder público-policial não é a mesma coisa que a notificação à vigilância em saúde: esta última é obrigatória e segue fluxos específicos, enquanto o acionamento da polícia deve respeitar a autonomia da vítima e ser feito com cautela e suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorar parâmetros clínicos pode fazer parte do cuidado, mas limitar a conduta a isso e optar por não notificar para “evitar causar mais danos” está errado. A notificação à vigilância é obrigatória e permite mobilizar a rede de proteção; omiti‑la pode prejudicar a resposta em saúde pública. Além disso, visitas domiciliares semanais sem plano de segurança e sem articulação multiprofissional não respondem às necessidades psicológicas, sociais e legais da paciente e podem ser insuficientes para prevenir novas agressões.

Resposta: Alternativa B