Dica do autor: Os critérios de elegibilidade são orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a prescrição de métodos contraceptivos levando em consideração o risco-benefício para a saúde de cada paciente. Dessa forma, a partir de critérios como comorbidades, medicações em uso e antecedentes médicos, o método pode ser ou não indicado para a paciente.
Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados em quatro categorias, de acordo com a OMS:
-Categoria 1: não há restrições para o uso do método;
-Categoria 2: as vantagens no uso do método superam seus riscos;
-Categoria 3: os riscos no uso do método superam seus benefícios;
-Categoria 4: o método apresenta um risco inaceitável para indicar o seu uso.
As principais contraindicações acontecem com os métodos combinados (estrogênio + progesterona), e você precisa saber algumas situações clássicas que são contraindicações aos combinados como: enxaqueca com aura, tabagista com idade maior ou igual a 35 anos, hipertensão arterial, antecedente de trombose venosa profunda.

O anticoncepcional injetável mensal é um método combinado (estrogênio + progesterona). E ele tem uma particularidade em relação ao outros combinados: pode ser usado em pacientes com idade > 35 anos e tabagistas, desde que fumem MENOS de 15 cigarros por dia (categoria 2). Se fumarem > 15 cigarros, aí fica contra-indicado (categoria 3).

A paciente em questão tem 36 anos e fuma 20 cigarros. Portanto, devemos mudar o método dela!

Alternativa A: INCORRETA. Não faz sentido usar 2 métodos hormonais.
Alternativa B: INCORRETA. Anel vaginal é combinado e também contraindicado para a paciente.
Alternativa C: CORRETA. É uma opção para a paciente.
Alternativa D: INCORRETA. O injetável deve ser suspenso.

Resposta: Alternativa C.