Dica do autor: Osteoartrite (OA) é uma doença multifatorial em que o principal motor é o desgaste e a sobrecarga mecânica das articulações somada a fatores biológicos individuais. Fatores clássicos de risco incluem idade avançada, sexo feminino (especialmente após a menopausa), obesidade, história de trauma articular ou lesões meniscais, atividades ocupacionais ou esportivas com sobrecarga repetitiva e desalinhamentos articulares. O papel da densidade mineral óssea e da ingestão de cálcio é distinto: esses itens se relacionam mais com osteoporose do que com OA; há até sinais de que BMD mais alta pode coexistir com OA, mas isso não transforma BMD normal em fator de risco direto. Em resumo: pense em tudo que aumente a carga ou lesione a articulação — aí está o pulo do gato para identificar risco de OA.

Alternativa A: INCORRETA. Sexo masculino não é considerado fator de risco global para osteoartrite. Na verdade, a prevalência de OA é maior entre mulheres, sobretudo após a menopausa, possivelmente por influência hormonal, diferenças na composição corporal e padrões de uso articular. Existem exceções segmentares (algumas formas de OA podem ser mais frequentes em homens em certas articulações ou faixas etárias), mas, no fim das contas, ser homem não aumenta o risco de maneira geral.

Alternativa B: INCORRETA. Densidade mineral óssea normal não é classificada como fator de risco para osteoartrite. A relação entre BMD e OA é complexa: algumas séries mostram associação entre BMD mais alta e alterações radiográficas de OA, mas a densidade óssea em si não é um determinante clássico de risco como idade, obesidade ou trauma articular. Portanto, ter BMD normal não aumenta o risco de desenvolver OA.

Alternativa C: INCORRETA. Baixo peso corporal tende, se alguma coisa, a reduzir a sobrecarga mecânica nas articulações, sendo o oposto de um fator de risco. O fator de risco bem estabelecido é o sobrepeso/obesidade, que aumenta tanto a carga mecânica quanto promove alterações metabólicas pró-inflamatórias que favorecem a OA. Logo, baixo peso não é considerado fator de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Baixa ingestão de cálcio está relacionada à saúde óssea e ao risco de osteoporose, não diretamente à osteoartrite. Não há evidência robusta de que ingestão de cálcio seja um fator causal para OA; os mecanismos etiológicos da OA giram mais em torno de desgaste mecânico, lesão e respostas inflamatórias locais do que do balanço cálcio/ossa sistêmico.

Alternativa E: CORRETA. Atletas de elite frequentemente submetem articulações a sobrecarga crônica, movimentos repetitivos e risco aumentado de lesões (entorses, lesões meniscais, rupturas ligamentares), todos fatores que elevam o risco de desenvolvimento de OA prematura. Dependendo do esporte, do histórico de traumas e da intensidade/volume de treino, a probabilidade de OA aumenta — por isso atletas de alto rendimento são considerados grupo de risco.

Resposta: Alternativa E