Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre neoplasia maligna de testículo, vamos relembrar alguns conceitos segundo o UpToDate e o Sanar (2022)!
O câncer de testículo é o tumor sólido mais comum em homens de 15 a 35 anos de idade, sendo uma causa rara de neoplasia entre os tumores malignos na população em geral, apresentando ótimo prognóstico. Podem ser tumores de células germinativas, sendo 95% das neoplasias e separados em seminomas que ocorrem entre 30 e 40 anos e apresentam progressão lenta e os não seminomas que ocorrem entre 25 e 35 anos e apresentam diversos subtipos. Além dos tumores estromais do cordão sexual. Os fatores de risco são idade, criptorquidia, história familiar, raça caucasiana, síndrome de Klinefelter e infertilidade.
E como o paciente comumente se apresenta? Com aumento do volume testicular ou nódulo assintomático. Além disso, dor testicular, torção de testículo e hematoma podem estar presentes como primeiros sinais. Ao exame físico notaremos uma massa testicular sólida e pétrea à palpação, devendo ser considerada um tumor de testículo, até que se prove o contrário. Lembra que o paciente apresenta massa testicular indolor há 1 semana sem febre, sinais inflamatórios no escroto ou saída de secreção pela uretra?
E como é realizado o diagnóstico? O exame de escolha é a ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE TESTÍCULO, que pode diferenciar lesões intrínsecas ou extrínsecas e nódulos intratesticulares. Além disso, deve ser solicitados MARCADORES SÉRICOS TUMORAIS, sendo eles o BETA-HCG (β-gonadotrofina coriônica humana), A ALFA-FETOPROTEÍNA E O DHL (marcador de proliferação celular), pois possuem utilidade no diagnóstico inicial e para o prognóstico, além de serem especialmente úteis no acompanhamento subsequente do estado da doença após o tratamento primário.
Vamos analisar as alternativas!

Alternativa A: CORRETA. Vide a dica do expert, o exame de escolha para o diagnóstico é a ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE TESTÍCULO, que pode diferenciar lesões intrínsecas ou extrínsecas e nódulos intratesticulares. Além disso, devem ser solicitados MARCADORES SÉRICOS TUMORAIS, sendo eles o BETA-HCG, A ALFA FETOPROTEÍNA E O DHL (lactato desidrogenase, um marcador de proliferação celular).
Alternativa B: INCORRETA. A tomografia é comumente utilizada para o estadiamento, entretanto, não como método de diagnóstico inicialmente, além disso, são utilizados a alfa-fetoproteína e o beta-HCG, mas não o CEA.
Alternativa C: INCORRETA. Vide a dica do expert, realmente a ultrassonografia é o método de escolha para o diagnóstico, além disso, são utilizados a alfa-fetoproteína e o beta-HCG, mas não o CEA.
Alternativa D: INCORRETA. O PET-CT é utilizado para o estadiamento, mas não para o diagnóstico, além disso são utilizados a alfa-fetoproteína e o beta-HCG para diagnóstico, mas não o CEA.
Alternativa E: INCORRETA. A tomografia é comumente utilizada para o estadiamento, entretanto, não como método de diagnóstico inicialmente.

Resposta: Alternativa A.