Nível de dificuldade: Moderado.

Segundo o Ministério da Saúde, a criança com dengue pode ser assintomática ou ter uma síndrome febril clássica viral, ou com sinais e sintomas inespecíficos, como: sonolência, recusa alimentar e de líquidos, adinamia, náuseas e vômitos, diarreias e fezes amolecidas. É válido ressaltar que, em crianças menores de dois anos de idade, especialmente em menores de seis meses, sintomas como dor retro-orbitária, mialgias, cefaleia e artralgias podem ser manifestados com a criança apresentando choro persistente, adinamia e irritabilidade, e geralmente com ausência de manifestações respiratórias. Isso pode gerar uma confusão com outros quadros febris que podem ocorrer nessa faixa etária. Na criança, o início da dengue pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestação clínica. O agravamento, em geral, é súbito, e isso é DIFERENTE do que ocorre no adulto, que geralmente é gradual e é possível notar os sinais de alarme de gravidade são mais facilmente detectados.
É válido ressaltar que a dengue pode causar um aumento da permeabilidade capilar e consequente extravasamento de plasma causando aumento dos níveis de hematócrito. Pode ocorrer também leucopenia progressiva e diminuição abrupta na contagem de plaquetas. O paciente também pode cursar com ascite e derrame pleural. Ademais, o paciente pode evoluir para choque, quando um volume crítico de plasma é perdido através do extravasamento. Os sinais de alarme podem anunciar a iminência de choque. Portanto, precisam ser valorizados e reconhecidos precocemente. É válido ressaltar que as formas graves da dengue podem evoluir para disfunção orgânica, sistêmica e até mesmo óbito do paciente.
Os sinais de ALARME da dengue são:
- Dor abdominal intensa e contínua (alternativa A);
- Vômitos persistentes;
- Hipotensão postural e/ou lipotímia;
- Sonolência e/ou irritabilidade;
- Hepatomegalia dolorosa;
- Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena);
- Diminuição da diurese;
- Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia (<36,0 oC);
- Desconforto respiratório;
- Aumento REPENTINO do hematócrito;
- Queda abrupta das plaquetas.